Metformin förskrivs ofta till personer med typ 2-diabetes för att hålla blodsockernivån under kontroll. Till skillnad från personer med typ 1-diabetes är patienter med typ 2-diabetes inte beroende av insulinbehandling, men kroppen producerar antingen för lite insulin eller använder det ineffektivt. Viktminskning är vanligt vid behandling med metformin, men resultatet varierar från person till person beroende på flera faktorer.
Metformin verkar främst genom att minska leverns produktion av glukos, en enkel sockermolekyl. Det sker genom att läkemedlet aktiverar ett leverenzym som kallas AMP-aktiverat proteinkinas (AMPK). När detta enzym aktiveras och ökar i mängd förbättras kroppens insulinverkan överlag, vilket bidrar till att sänka mängden socker i blodet.
Metformin förskrivs alltmer även av fetmaspecialister som stöd vid viktminskning hos patienter med typ 2-diabetes. Sambandet mellan fetma och typ 2-diabetes är väl dokumenterat: personer med fetma löper betydligt större risk att utveckla nedsatt insulinkänslighet och så småningom få en diabetesdiagnos. Metformin, i kombination med livsstilsförändringar som kostomläggning och motion, ger oftast en måttlig men bestående viktnedgång.
Metformin påverkar kroppens insulinväg. När läkemedlet förbättrar denna väg kan kroppen producera insulin på en mer normal nivå, vilket minskar den ökade aptit som annars ofta uppstår när typ 2-diabetes lämnas obehandlad. Förbättringen av insulinvägen leder dessutom till en ökad förbränning av fettceller. Det innebär att färre kalorier lagras som fett i levern och att fettförbränningen återgår till ett mer normalt fungerande läge.
De flesta studier om viktnedgång hos patienter med fetma och typ 2-diabetes pågick längre än fyra månader, ofta sex till sju månader totalt. Med tanke på att metformin vanligtvis ger en blygsam viktnedgång på 1–4 kg är det inte ovanligt att framsteg syns först efter fyra till sex veckors behandling.
American College of Sports Medicine påpekar i ACSM's Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities att kombinationen av metformin och fysisk träning kräver noggrann planering av tidpunkten för medicineringen och måltiderna, samt övervakning av blodsockret före och efter träning. Den extra försiktigheten beror på risken för ett farligt blodsockerfall under eller efter träningspasset.
I boken Diabetes Mellitus av Ellenberg, Rifkin, Porte Jr., Sherwin och Baron redovisas att metformin ledde till 2–3 kg viktnedgång under de första sex behandlingsmånaderna i de flesta studier.
På liknande sätt beskriver Handbook of Obesity av George Bray och Claude Bouchard en jämförelsestudie mellan metformin och placebo med 324 deltagare som hade fetma och insulinresistens. Deltagarna som fick metformin gick ner ytterligare 1–2 kg mer än placebogruppen. Bray och Bouchard anger också att deltagare med typ 2-diabetes i en metforminstudie i genomsnitt gick ner 3,8 kg.
Sammanfattningsvis: Personer med fetma och typ 2-diabetes som behandlas med metformin kan normalt förvänta sig en viktnedgång på cirka 1–4 kg.
Kom ihåg att individuella resultat varierar och att viktnedgång aldrig bör vara den enda anledningen att använda metformin. Diskutera alltid din behandling och dina mål med din läkare för att få en trygg och effektiv vårdplan.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online