Vilka hormonella obalanser orsakar diabetes insipidus?

Diabetes insipidus är en sjukdom som kännetecknas av kraftig törst och en mycket stor urinproduktion. Trots vad många tror orsakas tillståndet inte av hormonella obalanser i allmänhet, utan av en onormal funktion hos ett specifikt hormon: vasopressin, även känt som antidiuretiskt hormon (ADH).

Vad gör vasopressin?

Vasopressin produceras i hypothalamus och lagras samt frisätts från hypofysen. Hormonets främsta uppgift är att reglera kroppens vätskebalans genom att verka på njurarna, vilket gör att kroppen sparar på vattnet istället för att utsöndra det med urinen.

Hos personer med diabetes insipidus är något av följande fel:

• Produktionen eller frisättningen av vasopressin är otillräcklig – detta kallas central diabetes insipidus.
• Njurarna svarar inte normalt på hormonets signaler – detta kallas nefrogenn diabetes insipidus.

1. Central diabetes insipidus

Denna form beror på en bristande produktion eller utsöndring av vasopressin. Vanliga orsaker inkluderar:

• Huvudskada eller trauma mot hjärnan
• Hjärnkirurgi eller hjärntumörer
• Genetiska defekter
• Autoimmuna sjukdomar
• Vissa läkemedel, exempelvis litium och amfotericin B

2. Nefrogenn diabetes insipidus

Denna form kännetecknas av att njurarna inte kan svara adekvat på vasopressin, trots att hormonets nivåer kan vara normala eller till och med förhöjda. Orsaker kan vara:

• Genetiska mutationer som påverkar vasopressinreceptorerna i njurarna
• Njursjukdomar, såsom kronisk njursvikt eller polycystisk njursjukdom
• Vissa läkemedel, bland annat litium, diuretika och vissa antibiotika
• Förhöjda kalciumnivåer i blodet (hyperkalcemi)
• Sickelcellsanemi

Sammanfattning

Diabetes insipidus orsakas alltså främst av störningar i produktionen av eller responsen på vasopressin – inte av andra hormonella obalanser. Att identifiera den bakomliggande orsaken är avgörande för korrekt diagnos och rätt behandling, eftersom de två formerna hanteras på olika sätt inom vården.