Typ 2 diabetes riskfaktorer: Modifierbara och icke-modifierbara, plus bevisade förebyggandestategier

Icke-modifierbara riskfaktorer

• Genetik/Familjehistoria: Första graden släkting → 2–6× risk; >400 lokus identifierade (TCF7L2 starkast).
• Ålder: Risk ökar efter 45; men ökar hos tonåringar och unga vuxna.
• Etnicitet: Svarta, hispaniska, infödda amerikaner, asiatiska, stillahavsöar — högre prevalens vid lägre BMI.
• Gestationsdiabetes historik: 7× livstidsrisk för T2D.
• PCOS: Inträdesvis insulinresistans.

Modifierbara riskfaktorer

• Övervikt/Fetma (BMI ≥25 / ≥23 för asiatiska populationer): Visceral adipositet → lipotoxicitet, inflammation, insulinresistans.
• Fysisk inaktivitet: <150 min/vecka måttlig aktivitet.
• Kost: Högt raffinerade kolhydrater, tillsatt socker, mättade/transfetter, rött/bearbetat kött; lågt fiber, fullkorn, nötter, yoghurt.
• Rökning: 30–40% högre risk; avväpning minskar risk över tid.
• Alkohol: Tung användning ökar risk; lätt-måttlig kan vara neutral/skyddande (omdiskuterat).
• Sömn: <6 timmar eller >9 timmar, skiftarbete, obstruktiv sömnapné.
• Psykosocial stress: Cortisol, inflammation, maladaptiva beteenden.

Evidensbaserad forebyggande

• DPP/DPPOS: Intensiv livsstilsintervention (7% viktminskning + 150 min/vecka aktivitet) → 58% riskminskning (71% om >60). Metformin minskade risk med 31%.
• Kostmönster: Mediterranskt, DASH, växtbaserat, lågt glykemiskt index.
• Farmakologiskt (högrisk): Metformin (ADA: överväg om BMI ≥25, ålder <60, GDM-historik, stigande HbA1c).
• Screening: ADA rekommenderar testning av alla vuxna ≥35, eller tidigare om riskfaktorer finns. Upprepa var 3 år om normal.