Blodglukos ≤50 mg/dL (2,8 mmol/L) är svår hypoglykemi som kräver omedelbar åtgärd. Vid denna nivå förorsakar neuroglykopeni (hjärnans glukosbrist) kognitiv påverkan och kan progressera till krampanfall, koma eller permanent skada.
Symtomförlopp
| Glukosnivå | Fas | Typiska symtom |
|---|
| 70–55 mg/dL | Adrenerg (autonom) | Skakningar, svettning, hjärtklappning, hunger, ångest, kribbeln i läppar |
| 55–45 mg/dL | Neuroglykopenisk | Förvirring, svårigheter att koncentrera, suddig syn, talsvårigheter, drowsiness, irrabilitet |
| <50 mg/dL | Svår neuroglykopeni | Oförmåga att självläka, krampanfall, medvetslöshet, koma |
Omedelbar behandling (Medvetsen person)
- 15–20 g snabbverkande kolhydrat: 4 glukostabletter, ½ dl juice/vanlig läsk, 1 msk socker/honung, 2 msk russin.
- Kontrollera om 15 min. Om fortfarande <70 mg/dL, upprepa.
- När >70 mg/dL, ät en mellanmål med komplex kolhydrat + protein (t.ex. knäckebröd + jordnötssmör) om nästa måltid >1 timme bort.
Om medvetslös eller oförmögen att svälja
- Ge INTE något peroralt.
- Glukagon 1 mg IM/SC (receptbelagt kit; träna närstående).
- Ring 112.
- Lägg på sidan (återställningsläge) för att förhindra aspiration.
Långsiktiga risker med återkommande svår hypoglykemi
- Hypoglykemi-associerad autonom svikt (HAAF) → defekt motreglering, ovågarhet.
- Kognitiv nedgång (särskilt hos äldre, barn).
- Hjärtarytmier, ischemi (katekolaminsurge).
- Olyckor, fall, frakturer.
Forebyggande
- CGM (kontinuerlig glukosövervakning) med låga larm.
- Insulinregim justering (basal/bolus förhållanden, tidpunkt).
- Kolhydraträkning, konsekventa måltidstider.
- Utbildning för patient och stödnätverk.
- Glukagonrecept (nasal Baqsimi eller injicerbart) för alla på insulin.
Svår hypoglykemi är en medicinsk nödfall. Snabb igenkänning och behandling förhindrar irreversibel skada.
