Hyperglykemi = blodglukos över målområde. Fastande >130 mg/dL, postprandial >180 mg/dL (ADA). Kronisk hyperglykemi driver diabeteskomplikationer.
Symtom (Ofta subtila initialt)
- Polyuri (frekvent vattenlåtning) – osmotisk diures.
- Polydipsi (översköttig törst) – dehydreringssvar.
- Polyfagi (ökad hunger) – cellulär svält.
- Trötthet, suddig syn (linsvullnad), huvudvärk.
- Återkommande infektioner (svamp, urinvägsinfektion, hud).
- Langsamt sårläkning.
- Oavsiktlig viktminskning (typ 1, svår typ 2) – katabolism.
- Domnhet/kribbel (neuropati).
Akuta nödsituationer
- DKA (Diabetisk ketoacidos): Typ 1 främst. Hyperglykemi + ketos + acidos (pH <7,3). Illamående, kräkning, buk_smärta, Kussmaul-andning, fruktig andedräkt, förändrat medvetande. Medicinsk nöd.
- HHS (Hyperosmolärt hyperglykemiskt tillstånd): Typ 2. Extrem hyperglykemi (>600 mg/dL), svår dehydrering, ingen signifikant ketos. Förändrat medvetande, krampanfall. Medicinsk nöd.
Kroniska komplikationer
- Mikrovaskulära: Retinopati (blindhet), nefropati (ESRD), neuropati (amputation, gastropares, ED).
- Makrovaskulära: KHK, stroke, PAK – 2–4× risk.
- Infektionsrisk, dålig sårskärning, kognitiv nedgång.
Omedelbar åtgärd vid högt värde
- Kontrollera ketoner (urin/blod) om typ 1, sjuk, eller glukos >250 mg/dL.
- Hydrera: Vatten, sockerfria vätskor (↓ketoner, ↑ren clearance).
- Ta korrektionsinsulin enligt föreskriven skaluppskattning / insulin-känslighetsfaktor.
- Lätt aktivitet (promenad) om glukos <250, inga ketoner, mår bra.
- Kontrollera om 1–2 timmar.
- Ring vårdgivare om: ketoner positiva, glukos inte sjunker, kräkning, oförmöga att äta/dricka, symtom förvärras.
Långsiktig hantering
- Läkemedsadherence (insulin, orala, GLP-1, SGLT2).
- Kolhydratkonstans, fiber, glykemisk index medvetenhet.
- Regelbunden träning (150 min/vecka måttlig + motstånd 2×).
- CGM (kontinuerlig glukosövervakning) för realtidsfeedback.
- HbA1c mål <7 % (individualiserat).
- Regelbunden komplikationsscreening (ögon, fötter, njurar, lipider, blodtryck).
Hyperglykemi är giftig. Aggressiv, proaktiv hantering förhindrar irreversibel skada.
