Blodsockerkontroll: Insulin-glukagon-axeln och kontraregulatoriska hormoner

Glukoshomeostas är en strikt reglerad balans mellan hormoner som sänker blodsocker och de som höjer det. Pankreas agerar som den centrala dirigenten.

Insulin: Det primära glukosänkande hormonet

Produceras av pankreas β-celler, frisläpps insulin som svar på stigande blodglukos efter en måltid. Det binder till receptorer på lever, muskel och fettceller, utlöser:

• Glukosupptag via GLUT4-translocation (muskel, fett)
• Glykogensyntes i lever och muskel
• Triglyceridsyntes och lagring i fettvävnad
• Hämmning av hepatisk glukoneogenes och glykogenolys

Kontraregulatoriska hormoner: Glukoshöjande laget

• Glukagon: Sekreteras av pankreas α-celler när glukos sjunker; stimulerar hepatisk glykogenolys och glukoneogenes.
• Kortisol: Främjar glukoneogenes, minskar perifer insulinensitivitet, mobiliserar aminosyror från muskel.
• Adrenalin (epinefrin): Ökar snabbt glykogenolys och lipolys; hämmar insulinsekretion.
• Tillväxthormon: Motverkar insulins effekter på glukosupptag och främjar lipolys.

Dynamisk balans

I hälsa oscillerar dessa hormoner i en koordinerad rytm, håller blodglukos inom ett smalt intervall (70–100 mg/dL fastande). Dysreglering – insulinbrist (typ 1 diabetes), insulinresistens (typ 2 diabetes), eller överdriven kontrareglering (t.ex. Cushing, feokromocytom) – leder till hyper- eller hypoglykemi.