En enda förhöjd glukosmätning diagnostiserar inte diabetes. Tillfälliga spikar uppstår från måltider, stress, sjukdom, läkemedel (steroider, antipsykotika) eller dålig sömn.
Diagnostiska kriterier (ADA / WHO)
| Test | Normal | Prediabetes | Diabetes |
|---|
| Fasting plasma glukos | <100 mg/dL | 100–125 | ≥126 (två gånger) |
| HbA1c | <5,7% | 5,7–6,4% | ≥6,5% (två gånger eller med symtom) |
| 2-timmars OGTT | <140 | 140–199 | ≥200 |
| Slumpmässig glukos + symtom | — | — | ≥200 |
Vanliga orsaker till tillfällig hyperglykemi
- Nyligen kolhydratrik måltid.
- Akut stress (smärta, infektion, kirurgi) → kortisol/epinefrin sving.
- Kortikosteroider, tiazider, beta-blokerare, atypiska antipsykotika.
- Sömnbrist / cirkadián störning.
- Pankreasinflammation, endokrina störningar (Cushing, acromegali).
Kliniskt tillvägagångssätt
- Upprepa fastande glukos eller beställ HbA1c.
- Bedöm symtom: polyuri, polydipsi, viktminskning, suddig syn, infektioner.
- Granska läkemedel, livsstil, familjeanamnes.
- Om bekräftat: diabetesutbildning, näringsterapi, metformin (förstahandsval T2D), uppföljning.
Nyckelbudskap
Ett högt värde = utreda, inte diagnostisera. Persistenter hyperglykemi över tid = diabetes. Tidig intervention förebygger komplikationer.
