En diabetolog (eller diabeteskonsulent i brittiska/samväldessystem) är en läkare med specialiserad expertis inom diabetes mellitus. I USA är detta typiskt en endokrinolog med fokuserad diabetespraktik; i Storbritannien en läkare med särskilt intresse (GPwSI) eller konsulentläkare (diabetes & endokrinologi).
Kernansvarsområden
1. Komplex diabetesbehandling
- Typ 1: Intensiv insulinbehandling (MDI, pumpar, AID-system), CGM-tolkning, träningshantering, sjukdagsregler, DKA-förebyggande.
- Typ 2: Avancerad farmakoterapi (GLP-1 RA, GIP/GLP-1, SGLT2-hämmare kombinationer), insulininitiering/intensivering, obesitashantering, remissionsstrategier.
- Specialpopulationer: Graviditet (pregestationell & GDM), pediatrisk övergång, äldre/fragila, CKD/ESRD, posttransplantation, cystisk fibros-relaterad diabetes, monogen diabetes (MODY), steroidinducerad.
2. Komplikationsscreening & hantering
- Retinopati (remiss/behandlingssamordning), nefropati (ACE-hämmare/ARB, SGLT2-hämmare, finerenon), neuropati (smärtlindring, fotriskstratifiering), CVD-riskreduktion (statin, BT, trombocyaggregationshämmare).
- Diabetisk fotklinik ledarskap (flertydig: podiatri, vaskulär, ortopedi, infektionssjukdomar).
3. Teknik & Data
- CGM/Flash-glukos (Dexcom, Libre, Medtronic) tolkning, mönsterhantering.
- Insulinpump & AID-system (Control-IQ, Omnipod 5, CamAPS) utbildning, felsökning, fjärrövervakning.
- Digital hälsa integration (appar, telehealth-plattformar).
4. Utbildning & Beteendestöd
- Strukturerade utbildningsprogram (DAFNE, DESMOND, BERTIE).
- Psykosocialt: diabetesdistress, depression, ätstörningar (diabulimi), hälsolitteracitet.
- Familje/föreståndare utbildning.
5. Flertydigt ledarskap
- Ledar diabetes MDT: diabetesspecialistsjuksköterskor (DSN), dietister, podiatrist, psykologer, farmaceuter, oftalmologer, vaskulära kirurger.
- Inpatient glykemiska hanteringsprotokoll, perioperativa protokoll.
6. Kvalitetsutveckling & Forskning
- Revision (NICE/ADA standarder), KU-projekt, kliniska prövningar, riktlinjeutveckling.
Utbildningsväg (UK-exempel)
MBBS → Foundation → Core Medical Training (CMT/IMT) → Specialitetsträning i Diabetes & Endokrinologi (ST3–ST7) → CCT → Konsulent. GPwSI: GP + ackrediterad diplom/modul + handledd praktik.
När man ska remittera till diabetolog
- Ny T1D eller osäker diabetes typ.
- Komplex T2D: inte på mål på 3+ läkemedel, frekventa hypoglykemier, CKD G4/G5, graviditetsplanering.
- Teknikinitiering (pump, CGM, AID).
- Diabetisk fotsår, återkommande DKA/HHS.
- Misstanke om monogen diabetes.
- Övergång från pediatrisk till vuxen vård.
