Varicella-zoster virus (VZV / HHV-3) orsakar två distinkta syndrom:
Vattkoppor (Primär varicella)
- Barnsjukdom; smittsam (respiratorisk, vesikelfluid).
- Inkubationsperiod 10–21 dagar. Prodrom: feber, måldo.
- Utslag: centrifugalt, vågor av vesikler på erytematös bas → krustor. Alla stadier samtidigt.
- Självlämnande (5–7 dagar). Komplikationer: bakteriell superinfektion, pneumoni, encefalit, Reye-syndrom (acetylsalicylsyra).
Bältros (Herpes Zoster)
- Reaktivering från dorsala rot/ganglion latens (minskad cellmedierad immunitet).
- Ålder >50 eller immunförsvagad.
- Dermatomalt fördelning (ensidig, mittlinjestopp). Smärta → vesikler → krustor (2–4 v).
- Komplikationer: PHN (smärta >90 dagar), oftalmicus (synförlust), Ramsay Hunt (ansiktsnerv), myelit.
Forebyggande och behandling
- Varicella vaccin (levande attenuert) 2-dos: 90% effektivt.
- Shingrix (rekombinant subenhet) 2-dos >90% effektivitet >50 år; föredras framför Zostavax.
- Antivirala (acyclovir, valacyclovir, famciclovir): inom 72 tim utslag minskar svårighetsgrad/varaktighet; essentiellt för bältros, riskgrupp varicella.
- Smärtlindring: gabapentinoider, TCA, opioid vid PHN.
