Diazepam och alkohol: En farlig kombination

Kombination av diazepam (en benzodiazepin) med alkohol är synergistiskt deprimerande på det centrala nervsystemet och kan vara dödlig. Det finns ingen säker dos för denna kombination.

Mekanism

• Båda förstärker GABA_A-receptormedierad kloridinflux → neuron hyperpolarisering.
• Effekterna är supra-additiva: sedering → stupor → koma → andningsdepression → död.

Riskmodifierande faktorer

• Ålder, vikt, leverfunktion, tolerans, genetik (CYP2C19, CYP3A4-metabolism).
• Sammanvändning av andra CNS-depressiva (opioider, gabapentinoider, antihistaminika, barbiturater).
• Kronisk vs akut användning.

Klinisk presentation

• Svår drosighet, förvirring, ataxi, dysartri, nystagmus.
• Andningsdepression (ytlig, långsam), hypoxi, cyanose.
• Hypotension, bradykardi.
• Koma, förlust av skyddsreflexer.

Akut hantering

1. Ring akutvård omedelbart.
2. Luftvägsstöd, ventilation, syre.
3. Flumazenil (benzodiazepin-antagonist) — använd med försiktighet (kramp risk vid beroende, kort halveringstid → åter-sedering).
4. Supportiv vård, övervakning.

Prevention

• Absolut undvikande av samtidig användning.
• Patientupplysning vid recept.
• Screening för alkoholanvändningsstörning.

Denna kombination dödar. Blanda aldrig benzodiazepiner och alkohol.