Fetmakirurgi, även kallad bariatrisk kirurgi, omfattar flera olika metoder för att konstgjorda minska magsäckens volym. Det begränsar naturligt hur många kalorier som kan intas under dagen och underlättar därmed viktnedgång. Trots att ett stort antal personer med övervikt skulle kunna dra nytta av denna typ av behandling har försäkringsbolagen ofta strikta krav på vem som är berättigad till ersättning.
Om din specifika försäkringsplan inte täcker bariatrisk kirurgi finns det ändå flera steg du kan ta för att potentiellt få operationen betald. Här är de mest effektiva vägarna framåt.
Ansök om Medicare för att täcka kostnaderna för bariatrisk kirurgi när din nuvarande plan inte gör det. De allmänna kriterierna för Medicare-täckning är följande: du ska vara 65 år eller äldre, eller alternativt under 65 år med vissa funktionsnedsättningar (morbid fetma betraktas i många fall som en funktionsnedsättning). Kontakta ditt lokala socialtjänstkontor för att ta reda på om du kvalificerar dig.
Kom ihåg att Medicare, liksom privata försäkringsbolag, oftast kräver dokumentation av att du uppfyller medicinska kriterier – exempelvis ett BMI på 40 eller högre, eller ett BMI på 35 eller högre tillsammans med fetmarelaterade sjukdomar som typ 2-diabetes eller högt blodtryck.
Byt försäkringsbolag för att få en policy med mer generösa kvalificeringskrav för bariatrisk kirurgi. Olika bolag har olika standarder för behandlingen, så ring runt till andra bolag i ditt område och rådfråga en agent för att ta reda på om du skulle kvalificera dig under deras plan.
Normalt skulle klausulen om befintliga tillstånd (pre-existing conditions) i avtalet hindra dig från att få ersättning för ett tillstånd som fanns vid undertecknandet av kontraktet, vanligtvis i cirka 12 månader. Denna klausul gäller dock inte när du flyttar från en plan till en annan – vilket gör ett bolagsbyte till en realistisk möjlighet för många.
Kontakta lokala bariatriska kirurger och fråga om möjligheten att sänka behandlingskostnaden helt eller delvis genom ideellt arbete (pro bono). Många kirurger utför ett visst antal pro bono-fall varje år, beroende på det enskilda behovet.
Har du en svår historia av viktproblem och ett hotande riskläge med olika fetmarelaterade sjukdomar kan det finnas en kirurg som är villig att utföra operationen för en bråkdel av det ursprungliga priset. Var ärlig och detaljerad när du berättar om din situation – det ökar dina chanser betydligt.
Oavsett vilken väg du väljer är noggrann dokumentation avgörande. Samla journalhandlingar, resultat från tidigare viktkontrollprogram, läkarutlåtanden och dokumentation av försök till viktnedgång via kost och motion. Försäkringsgivare vill se att operationen är medicinskt motiverad och inte ett första utväg.
Du kan också be din husläkare eller specialist skriva ett stödjande intyg som tydligt motiverar varför bariatrisk kirurgi är nödvändig just för dig. Ett starkt medicinskt underlag gör ofta skillnaden mellan avslag och godkännande.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online