Sleeve gastrektomi (rörmagsoperation) är ett omfattande och oåterkalleligt kirurgiskt ingrepp som vanligtvis utförs på personer med svår fetma. Vid det laparoskopiska förfarandet tas en del av magsäcken längs den stora krökningen bort, vilket gör att endast cirka 15–25 procent av magsäckens ursprungliga volym återstår. Detta leder oftast till en betydande viktminskning.
Ingreppet kan dock senare följas av ytterligare en operation, till exempel en duodenal switch eller en gastric bypass, om patientens vikt planar ut eller ökar över tid. Studierna visar samtidigt att sleeve gastrektomi är ett relativt säkert ingrepp, men att det finns potentiellt allvarliga hälsorisker som man bör känna till.
En studie från 2008, utförd av Bariatric Institute och sektionen för minimalinvasiv kirurgi vid Cleveland Clinic Florida, drog slutsatsen att laparoskopisk sleeve gastrektomi "är ett relativt säkert kirurgiskt alternativ för viktminskning, både som primärt ingrepp och som ett första steg före ett sekundärt ingrepp hos högriskpatienter".
Även om det är en relativt ny metod där långsiktiga resultat gällande effektivitet och komplikationer ännu inte är helt kända, har flera studier visat att den generellt fungerar bra som fristående behandling mot fetma och att den är relativt säker. En bidragande orsak är att ingreppet inte innebär införandet av något främmande material i kroppen – till skillnad från exempelvis gastrisk bandning, där ett plastband läggs runt magsäcken för att minska dess storlek.
Laparoskopisk sleeve gastrektomi medför dock både risker och komplikationer. En studie från 2009 vid kirurgiska institutionen, University of Alabama at Birmingham, fann att en vanlig komplikation var läckage och blödningar längs stapellinjen – det område där magsäckens kanter har staplats ihop.
Dessa läckage och blödningar orsakades av förhöjt tryck i buken och krävde i flera fall ett nytt kirurgiskt ingrepp för att förstärka stapellinjen som håller ihop magsäckens kanter.
En annan studie från 2009, även den vid Cleveland Clinic Florida, visade att utöver läckage längs stapellinjen rapporterade patienterna även andra besvär. Bland dessa fanns gastroesofageal refluxsjukdom (sur uppstötning), symtomgivande gallstenar samt infektioner vid trokarställena, det vill säga vid de små snitt i huden där instrumenten fördes in under den titthålskirurgiska operationen.
En tredje studie från 2009, genomförd av Federation of Digestive Diseases vid Amiens North Hospital knutet till Université de Picardie i Amiens, Frankrike, fann att 5 procent av de 135 undersökta patienterna utvecklade en postoperativ gastrisk fistel – en onormal gång mellan magsäcken och bukväggen. Samtliga dessa patienter behövde ytterligare kirurgi för att åtgärda tillståndet.
Ett klart flertal av de publicerade studierna drar slutsatsen att laparoskopisk sleeve gastrektomi är ett mycket lovande ingrepp för behandling av svår fetma, och att det är ett relativt säkert förfarande med få allvarliga komplikationer.
Den vanligast förekommande komplikationen är läckage längs stapellinjen, vilket kräver en uppföljande operation för att förstärka förslutningen. Även när allvarliga komplikationer uppstår är dödsfall sällsynta. Som med alla större kirurgiska ingrepp är det dock viktigt att patienten noggrant informeras om riskerna innan beslut om operation fattas.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online