Vit flöde hos pubertetsförekommande flickor: När man ska vara orolig

Vaginalt flöde hos pubertetsförekommande flickor är inte normal och kräver medicinsk utredning. Den prepubertala vaginalen är hypoöstrogen – tunn slemhinna, alkalisk pH (6–7), minimalt flöde. Fysiologisk leukoré börjar med östrigenanstieg vid pubertet (Tanner 2–3).

Patologiska orsaker

Orsak	Flödets karaktär	Associerade tecken
Vulvovaginit (icke-specifik)	Gulgrön, purulent, illaluktande	Klåda, brännande, erytem, dysuri
Främmande kropp	Blodig, illaluktande, kronisk	Ofta toalettpapper, leksak; ensidig spotting
Maskmaskar	Sparsamt, perianal klåda (natt)	Tape-test positiv
Sexuellt missbruk	Purulent, blodig; STI möjlig	Beteendeförändringar, genital skada, STI
Specifika infektioner	Gonorré, Klamydia, Trichomonas, Candida (sällsynt prepubertas)	STI-utredning obligatorisk vid misstanke
Lichen sclerosus	Vita pergamentliknande fläckar, sprickor	Intens klåda, figur-8 perianal/vulvär

Obligatorisk utredning

Anamnes: Varaktighet, hygien, exponeringar, missbruksmisstanke (obligatorisk anmälningsplikt).
Undersökning: Endast yttre (inga speculum); bomullspinne för odling/NAAT vid flöde.
Prover: Våtpreparat, odling, NAAT för GC/CT/TV; maskmask-preparat.

Hantering

Hygien: Fram-till-bak viskning, bomullstrosor, undvik bubbelbad/irritanter.
Topisk östrogenkräm (kort kurs) för atrofisk vulvovaginit.
Antibiotika/antiparasitika per patogen.
Främmande kropp borttagande (ofta under sedering).
Missbruk → CPS anmälan, forensiskt provtagande, STI-profilaxis.

Alla vaginala flöden före pubertet = medicinsk utredning. Avfärda inte som "normal".

Fetma