Talamiens syndrom (central post-stroke smärtsyndrom) följer thalami infarkt, blödning eller tumör. Thalamus integrerar sensoriska, motoriska och limbiska signaler.
Kärnsymtomkluster
- Sensoriska: Kontralateral hemianestesi → dysestesi, allodyni, brännande smärta (ofta fördröjd veckor till månader).
- Motoriska: Hemipares, ataxi, involuntära rörelser (koreoatetos, tremor).
- Autonoma: Vasomotorisk instabilitet, temperaturdysreglering, svettasymmetri.
- Kognitiva/Beteendemässiga: Minnesbrist, uppmärksamhetsstörning, apati, disinhibition, humörlabilitet.
- Visuella: Hemianopi, visuell agnosia (om pulvinar/LGN inblandad).
- Sömn: Insomni, hypersomni, cirkadian störning.
Hantering
- Neuropatisk smärta: Gabapentinoider, SNRI (duloxetin), TKA, lamotrigin, topiskt lidokain. Opioider undvikas.
- Spasticitet/Rörelse: Baklofen, tizanidin, botulinumtoxin.
- Rehabilitering: PT/OT för motorisk återhämtning, sensorisk träning.
- Psykiatrisk: SSRI, terapi för humör och kognition.
- Neuromodulering: DBS, motor cortex stimulation (refrakära fall).
Multidisciplinär vård (neurologi, smärta, rehab, psykiatri) optimerar funktion.
