Cauda equina-syndrom (CES) = kompression av lumbosakrala nervrotter (L2–S5) inom spinalkanalen. Neurokirurgisk akutfall.
Varningssymtom (Red Flags)
- Sadelanestesi: Dömhet i perineum, inre lår, sätesben (sadel-distribution).
- Blåsa/tarm-funktionsstörning: Urinretention (overflow-incontinens), förlust av dräktning, fekal incontinens/förstoppning.
- Sexuell funktionsstörning: Erektil dysfunktion, känsloförlust.
- Bilateral radikulopati: Bensmärta, svaghet, sinnesförlust (ofta asymmetrisk).
- Svår lågryggssmärta.
Orsaker
- Massiv central diskherniering (L4–L5, L5–S1) – vanligast.
- Spinalstenos, trauma, tumör, infektion (abscess), hematom, iatrogent.
Diagnostik
- Akut MRI (gyllene standard). CT-myelografi om MRI kontrainterd.
Behandling
- Akut kirurgisk dekompression (laminektomi ± diskektomi) – idealt <24–48 timmar från symtomdebut för bäst återhämtning.
- Fördröjning → permanenta paralys, incontinens, sexuell funktionsstörning.
Prognos
Beror på svårighetsgrad/varaktighet av kompression. Ofullständig CES (retention men viss känsla) → bättre återhämtning än fullständig. Tidig operation = bästa chans.
Om CES misstänks: Gå till akutmottagning omedelbart. Vänta inte.
