Det finns ingen botemedel mot gikt. Det är en kronisk kristallavlagringssjukdom (mononatriumurat) som kräver livslång hantering fokuserad på två mål:
- Avbryta akuta anfall (smärta, inflammation, funktionsnedsättning).
- Förebygg framtida anfall och ledskador genom att sänka serumurat till målvärde.
Behandling av akut anfall
- NSAID (indometacin, naproxen, celecoxib) – första val om inga motindikationer.
- Kolchicin – lågdos (1,2 mg sedan 0,6 mg 1 timme senare) inom 24h från debut.
- Kortikosteroider – oral, intraartikulär, eller IM om NSAID/kolchicin kontraindicerade.
- Is, vila, högläge.
Långsiktig uratsänkande terapi (ULT)
- Mål serumurat: <6 mg/dL (<5 mg/dL vid tofer).
- Förstahandsval: Allopurinol (starta lågt, titrera upp; HLA-B*58:01 screening i riskgrupper). Febuxostat om allopurinol intolerans (KV-risk varning).
- Profylax vid inledning: Kolchicin 0,6 mg dagligen 3–6 månader för att förebygga mobiliseringsanfall.
- Livsstil: Begränsa alkohol (särskilt öl), fruktoseria drycker, purinrika kött/fisk. Hydrera. Viktnedgång vid obesitas. DASH/Mediteransk kost.
Väsentligt
Konsultera en reumatolog eller primärvårdsläkare för diagnostik och individuell plan. Självhantering utan ULT leder till återkommande anfall, tofer, ledförstöring och njursjukdom.
