Så mäter du intraokulärt tryck med en tonometer

Vad är glaukom och varför är tonometri viktigt?

Glaukom är en grupp ögonsjukdomar som skadar synnerven och i värsta fall leder till blindhet. Den vanligaste orsaken är ett förhöjt tryck inne i ögat – det så kallade intraokulära trycket. Synförlusten kan utvecklas så gradvis att personen inte märker något förrän irreversibla skador redan har uppstått.

En tonometer är en apparat som används för att upptäcka glaukom genom att mäta hornhinnans indragning, alltså dess motstånd mot tryck. Tonometri är en enkel och rutinmässig undersökning som fungerar som screeningtest för glaukom. Tidig upptäckt bevarar synen, och applanationstonometri betraktas som "guldstandarden" enligt Community Eye Health Journal.

Du behöver

• Tonometer av typ Goldmann eller Perkins
• Spaltlampa (biomikroskop)
• Koboltblått ljusfilter
• Sterilt applanationsprisma (desinficerat med 70 % isopropylalkohol eller 1 % natriumhypoklorit, sköljt i sterilt vatten och torkat torrt med en ren pinne)
• Lokalbedövande ögondroppar
• Fluoresceindroppar
• Sterila kompresser

Instruktioner steg för steg

Steg 1: Förbered tonometern

Rikta in siffran "0" på mätprismat mot det vita märket på tonometerhuvudet. Ställ in den kalibrerade ratten på 10 mmHg.

Steg 2: Placera patienten

Justera patientstolen till rätt höjd. Be patienten lägga hakan i hakskålen och pannan mot pannbandet. Använder du en Perkins-tonometer ska patienten i stället ligga ner med huvudet ordentligt understött.

Steg 3: Justera spaltlampan

Ställ in spaltlampans förstoring på 10x.

Steg 4: Bedöva och färga ögonen

Administrera bedövningsdroppar i båda ögonen enligt tillverkarens anvisningar. Droppa därefter fluorescein i båda ögonen, även detta enligt tillverkarens anvisningar.

Steg 5: Rikta ljuset

Lys med spaltlampans stråle mot tonometerhuvudet från patientens högra sida. Justera filtren så att du får fram en blå stråle med hjälp av koboltblåfiltret. Gör strålen så bred och stark som möjligt.

Steg 6: Positionera patientens blick

Be patienten hålla båda ögonen öppna och stirra rakt fram utan att röra sig. Lyft försiktigt höger ögonlock med tummen utan att trycka mot ögat. Rikta det blåa ljuset mot prismats huvud.

Steg 7: Mät trycket

För tonometern långsamt framåt, vinkelrätt mot höger öga, tills den varsamt nuddar hornhinnans mitt. Vrid den kalibrerade ratten medsols med din fria hand. Avläs skalan när de två fluoresceinhalvcirklarnas innerkanter precis möts och bildar ett horisontellt "S". Notera värdet i patientens journal och ta bort tonometern från hornhinnan.

Steg 8: Upprepa för vänster öga

Torka av tonometerspetsen med en steril kompress. Upprepa sedan steg 4–7 för vänster öga och desinficera prismat efteråt.