Neonatal grå starr hos nyfödda: orsaker, behandling och prognos

I USA föds mellan 1,2 och 6 barn av varje 10 000 med grumliga linser, ett tillstånd som kallas neonatal eller medfödd grå starr. Om tillståndet inte behandlas inom några månader efter födseln kan det leda till allvarliga synnedsättningar. Att känna till orsakerna, typerna och behandlingsmöjligheterna är därför avgörande för att skydda barnets synutveckling.

Orsaker

Barn som föds med grå starr i endast ett öga är ovanligt, och tillståndet beror då oftast på en infektion under graviditeten eller en onormal utveckling av ögat. Grå starr i båda ögonen är däremot vanligtvis ärftlig, men kan också vara ett symtom på allvarligare genetiska sjukdomar, exempelvis Downs syndrom eller Edwards syndrom.

Typer av medfödd grå starr

Det finns fyra huvudtyper av medfödd grå starr:

• Anterior polär starr och cerulean starr – dessa former ärvs ofta och är så små att de sällan kräver operation eller orsakar synnedsättningar.
• Posterior polär starr och nukleär starr – dessa sitter i den centrala respektive bakre delen av linsen, är ofta större och kan behöva behandlas kirurgiskt.

Behandling

För grå starr som kräver operation anger British Journal of Ophthalmology att ingreppet bör utföras 4 till 6 veckor efter födseln för att uppnå bästa möjliga resultat. Tidig behandling är viktig eftersom hjärnans synbanor utvecklas snabbt under de första levnadsmånaderna. Starr som bedöms vara för små för att opereras bör istället följas noggrant av en ögonläkare under hela barndomen.

Komplikationer

Cirka 10 procent av alla kirurgiska fall leder till ett förhöjt tryck i ögat, vilket kan utvecklas till glaukom. Andra komplikationer som kan uppstå är lat öga (amblyopi), skelning (strabism) och darrande blick (nystagmus). Regelbundna kontroller hos ögonläkare är därför viktiga även efter en lyckad operation.

Prognos

Prognosen för barn med medfödd grå starr är i allmänhet god. Enligt WebMD har barn som föds med grå starr i ett öga cirka 40 procents chans att uppnå en synskärpa på 20/60 eller bättre, medan barn som föds med grå starr i båda ögonen har hela 70 procents chans att nå samma synskärpa. Med tidig diagnos, rätt behandling och kontinuerlig uppföljning kan många barn utveckla en god synfunktion.