Orbital cellulit är en infektion i de mjuka vävnaderna i ögonhålan (orbita) och omgivande ögonlock. Tillståndet har många orsaker och kan leda till allvarliga komplikationer – upp till 11 procent av fallen resulterar i synförlust. Eftersom infektionen kan spridas snabbt krävs omedelbar diagnos och behandling. Orbital cellulit betraktas därför som en oftalmologisk akutsituation.
Börja med att fråga om tidigare sjukdomar och behandlingar. Patienter med orbital cellulit har ofta nyligen genomgått tandvårdsbehandling, ansiktskirurgi eller haft en infektion på annan plats i kroppen.
De vanligaste presentationssymtomen är nedsatt synskärpa, smärta vid ögonrörelser och konjunktival kemosis (svullnad av ögats bindhinna). Ospecifika symtom som feber och huvudvärk kan också förekomma.
De viktigaste fynden vid orbital cellulit är utstående ögon (proptos) samt nedsatt rörlighet eller förlamning av ögonmusklerna. Undersökningen kan även påvisa förhöjt intraokulärt tryck, ömhet över orbita och en mörkröd missfärgning av ögonlocken.
Ta en blododling innan någon antibiotikabehandling påbörjas. Antalet leukocyter (vita blodkroppar) ligger ofta över 15 000, även om detta sällan avslöjar vilken mikroorganism som orsakar infektionen. Odla dessutom eventuell sekretion från näsa och bihålor samt var från eventuella abscesser i orbita.
Axiala snitt är nödvändiga för att utesluta hjärnabscesser, medan koronala snitt underlättar upptäckten av subperiosteala abscesser. Hos barn och akut svårt sjuka patienter kan koronala bilder dock vara svåra att erhålla. Magnetresonanstomografi (MR) kan komplettera undersökningen och påvisa både orbitabcesser och sjukdom i bihålorna.
Kom ihåg: Vid misstanke om orbital cellulit ska patienten alltid remitteras akut till ögonläkare. Tidig behandling med intravenösa antibiotika minskar risken för bestående synskador och andra allvarliga komplikationer.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online