Glaukom är en ögonsjukdom som drabbar över 6 miljoner människor världen över och utgör en av de ledande orsakerna till blindhet. Tack vare framsteg inom glaukomvård har många patienter kunnat rädda sin syn, men så kallad terapiresistent glaukom är mer envis och därmed betydligt svårare att behandla. Lyckligtvis finns flera behandlingsalternativ tillgängliga för dessa patienter.
Begreppet "terapiresistent glaukom" beskriver en form av glaukom som inte svarar på de vanliga läkemedlen och behandlingsmetoderna. I de flesta fall ordineras ögondroppar eller tabletter för att sänka ögontrycket (det intraokulära trycket, IOP), men hos patienter med terapiresistent glaukom visar sig dessa åtgärder vara verkningslösa.
Förhöjt ögontryck, även kallat okulär hypertension, utgör ett hot mot synnerven – den nerv som ansvarar för synfunktionen. Skadas synnerven kan det leda till permanent synförlust. Målet med all glaukombehandling är att sänka trycket till normala nivåer genom att skapa avlopp för den ansamlade vätskan i ögat. Behandlingar mot terapiresistent glaukom syftar till att effektivt minska just denna vätskeansamling som orsakar det farliga trycket.
En fransk studie, publicerad i U.S. National Library of Medicine, visade att implantat kan vara ett effektivt behandlingsalternativ för patienter med terapiresistent glaukom. Implantaten är konstgjorda dränagesystem som fästs på ögats yta och gör det möjligt för vätskan att rinna utåt, vilket i sin tur sänker ögontrycket.
Trabekulektomi är en kirurgisk procedur där laserteknik används för att skapa en ny kanal i ögat genom vilken vätskan kan dräneras, vilket sänker ögontrycket. Mitomycin C är ett cytostatikum (antimetabolit) som används under de första stegen av trabekulektomin för att förbättra operationens resultat. En studie publicerad av Cochrane Collaboration fann att denna kombination är effektiv för att sänka IOP, även om det finns en risk för grå starr (katarakt) som biverkning.
En relativt ny kirurgisk metod som diskuteras av Marilyn Haddrill i AllAboutVision.com:s rapport om glaukomkirurgi är viskokanalostomi. Under ingreppet skapas en öppning genom vilken ett böjligt gelmaterial, kallat viskoelastiskt ämne, förs in. Gelen hjälper till att skapa tillräckligt utrymme för dränage och lindrar därigenom ögontrycket. Denna typ av behandling klassificeras som icke-penetrerande glaukomkirurgi, eftersom ögats inre inte öppnas helt.
Framsteg inom lasertekniken har fått enorm betydelse för behandlingen av terapiresistent glaukom, eftersom laserenergi, ljus och värme kan tränga in i ögonvävnaden. Lasertekniken kan lösa upp överflödig vätska, skapa nya dränagepassager samt i svåra fall eliminera vätskeproducerande celler. Olika typer av laserbehandlingar inkluderar trabekulektomi, trabekulotomi, goniotomi (för barn) och iridotomi.
Trots att terapiresistent glaukom är en utmanande diagnos finns det idag flera väletablerade behandlingsvägar – från dränageimplantat och kombinerad kirurgi med mitomycin C till moderna lasermetoder. Genom att tillsammans med en ögonläkare välja rätt behandlingsstrategi kan många patienter bevara sin syn och få kontroll över sitt ögontryck.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online