Läkemedel och behandlingar vid glaukom

Glaukom drabbar uppskattningsvis tre miljoner människor enbart i USA och är världens ledande orsak till permanent synförlust. Sjukdomen kännetecknas av ett förhöjt tryck i ögat som med tiden kan skada synnerven. Det finns flera olika typer av läkemedel och behandlingsmetoder som används för att sänka ögontrycket och bevara synen.

Varför behandlingen är viktig

Målet med all glaukombehandling är att sänka det förhöjda ögontrycket, det så kallade intraokulära trycket (IOP), som ökar i takt med sjukdomens utveckling. Ett högt tryck hotar att skada synnerven, som ansvarar för vår förmåga att se. Skadas synnerven leder det till bestående synförlust. Glaukomläkemedel har just den funktionen – att hålla trycket nere och skydda synen.

Så fungerar läkemedlen

Ett högt IOP, även kallat okulär hypertoni, innebär att vätska ansamlas i ögat och därmed skapar ett förhöjt tryck. För att ögat ska fungera normalt måste ögonvätskan (kammarvätskan) ha ett konstant flöde – ny vätska bildas samtidigt som gammal vätska töms ut. Utan tillräcklig dränering samlas vätskan på och trycket stiger. Glaukomläkemedel verkar genom att förbättra dräneringen av ögonvätskan eller minska mängden vätska som bildas.

Ögondroppar

Receptbelagda ögondroppar är den vanligaste behandlingsformen vid glaukom. Dropparna antingen ökar utflödet av vätska ur ögat eller minskar mängden vätska som produceras. Vanliga läkemedelsgrupper är:

• Miotika – drar ihop pupillen och öppnar dräneringsvägarna
• Epinefrinpreparat – ökar utflödet av kammarvätska
• Betablockerare – minskar produktionen av ögonvätska
• Kolsyraanhydrashämmare – sänker vätskeproduktionen
• Prostaglandinanaloger – förbättrar utflödet av vätska

Det finns ett stort antal varumärken att välja mellan, och ofta kombineras flera preparat för att uppnå bästa möjliga effekt.

Laserbehandling

Flera olika lasertekniker används för att behandla glaukom:

• Laseriridotomi – skapar ett litet dräneringshål i ögat så att vätskan kan rinna fritt
• Lasertrabekuloplastik – ett alternativ till ögondroppar där lasern bränner en dräneringskanal som underlättar vätskeutflödet
• Laserklioablation – används vid svår glaukom och förstör de celler som producerar ögonvätska, vilket sänker trycket

Trabekelektomi

Trabekelektomi är den mest använda och mest etablerade formen av glaukomkirurgi. Vid denna mikrokirurgiska procedur, som ofta utförs med hjälp av laserteknik, avlägsnas vävnad som blockerar dräneringen. Samtidigt skapas en ny filtreringsväg så att ögonvätskan kan lämna ögat på ett kontrollerat sätt.

Tablettbehandling

Vissa ögonläkare ordinerar även läkemedel i tablettform. Kolsyraanhydrashämmare är den vanligaste gruppen av munläkemedel mot glaukom och fungerar, precis som dropparna, genom att sänka ögontrycket. Kända varumärken inkluderar Diamox, Daranide och Neptazane. Tabletter används oftast som komplement när ögondroppar inte räcker till för att hålla trycket under kontroll.