Kataraktbehandling: så behandlas grå starr

Vad är katarakt?

Grå starr, eller katarakt, är en grumling av ögats lins. Den kan vara mycket liten med ringa påverkan på synförmågan, eller stor och centralt placerad så att den kraftigt hindrar sikten. Enligt National Eye Institute beror de flesta katarakter på åldrande, men barn kan även födas med medfödd grå starr.

Katarakt kan dessutom utvecklas efter ögontrauma, exempelvis skador eller överexponering för solljus och ultravioletta strålar, samt efter strålbehandling mot ögat. Sekundär katarakt kan uppstå till följd av tidigare ögonoperationer, andra ögonsjukdomar (som glaukom), diabetes samt vissa läkemedel, bland annat långvarig användning av kortisonpreparat.

Förebyggande och konservativ behandling

Det finns ingen icke-kirurgisk behandling som botar katarakt, men både National Eye Institute och Mayo Clinic lyfter fram riskfaktorer som du själv kan påverka. Bär gärna solglasögon med UV-skydd för att skydda ögonen från ultraviolett ljus, håll en hälsosam vikt, håll din diabetes under kontroll samt sluta röka och begränsa alkoholintaget.

Du kan också minimera besvären av små eller tidiga katarakter. Använder du glasögon bör du se till att din synstyrka är uppdaterad. God belysning samt förstoringsglas vid läsning eller annat finmotoriskt arbete hjälper dig att utnyttja synen maximalt.

Kirurgisk behandling

Förr lät man ofta katarakten "mogna" tills synen var kraftigt nedsatt innan operation. Med dagens moderna kirurgiska tekniker kan ingreppet istället göras tidigare och med färre komplikationer. National Eye Institute beskriver två operationsmetoder som för närvarande används för att avlägsna katarakt:

Fakoemulsifikation (fako)

Fakoemulsifikation är den nyare tekniken. Metoden använder mikroinstrument och ett mycket litet snitt i sidan av hornhinnan. Kirurgen för in en ultraljudsprob genom snittet och använder ljudvågor för att finfördela (emulgera) katarakten och resten av linsen, vilka därefter sugs ut ur ögat.

Extrakapsulär extraktion

Vid den extrakapsulära metoden gör kirurgen ett längre snitt i hornhinnan och avlägsnar katarakten i ett stycke, varefter den återstående delen av linsen sugs bort.

Intraokulär linsimplantation

Oavsett vilken operationsmetod som används kan du i samband med ingreppet få en intraokulär lins (IOL) insatt. Denna plastlins placeras permanent i ögat och fungerar som din naturliga lins genom att fokusera ljuset. Segre och Hadrill på All About Vision påpekar att det finns flera typer av IOL:er att välja mellan:

• Monofokala linser korrigerar synen för endast ett avstånd, vilket kan innebära att du fortfarande behöver glasögon för vissa sysslor.
• Multifokala linser kan korrigera synen på flera olika avstånd och minskar behovet av glasögon.
• Premiumlinser (som oftast inte täcks av Medicare eller försäkringar) kan korrigera ålderssynthet (presbyopi) och astigmatism (brytningsfel som ger förvrängd syn).

Du kanske inte är lämplig kandidat för en linsimplantat om du har en ögonsjukdom eller trauma från tidigare operation. Utan ett linsimplantat behöver du använda kontaktlinser eller glasögon som ersättning för ögats lins.