Definition
Glaukom är en grupp optiska neuropatier kännetecknade av progressiv retinal ganglionceller död och synfältsförlust, ofta associerad med förhöjt intraokulärt tryck (IOP).
Primära typer
- Primärt öppenvinklig glaukom (POAG): Mest vanligt. Trabekelvävsfunktionsstörning → nedsatt kväveutflöde → förhöjt IOP. Insidiós, asymtomatiskt tills sent.
- Vinkelblockglaukom: Iridokorneal vinkel förträngs/stängs → akut IOP-spik (nödutsättning) eller kronisk.
- Normaltrycksgene: Optisk nervskada trots IOP <21 mmHg; vaskulär dysreglering, genetisk sårbarhet.
- Sekundära glaukom: Pseudoexfoliation, pigmentdispersion, steroidinducerad, traumatisk, neovaskulär.
Riskfaktorer
- Ålder >60
- Familjeanamnes (första graden släkting: 4–9× risk)
- Afrikansk, hispansk, asiatisk härstamning
- Högt IOP, tunn central kornealtjocklek
- Diabetes, hypertoni, kardiovaskulär sjukdom
- Hög myopi (POAG), hyperopi (vinkelblock)
- Långvarig kortisonanvändning
Diagnostik
- IOP-mätning (Goldmann applanation).
- Optisk nervhuvudbedömning (cup-to-disc ratio, RNFL-defekter).
- Synfältsprov (Humphrey 24-2).
- OCT (RNFL, ganglioncellerkomplex tjocklek).
- Gonioskopi (vinkelanatomi).
Behandling
- Första linje: Prostaglandinanaloga (latanoprost) – en gång dagligen, potent IOP-sänkning.
- Tillägg: Beta-blockers, alfa-agonister, karbonanhydras-hämmare, rho-kinas-hämmare.
- Laser: SLT (selektiv laser trabekuloplastik) som primär eller adjungerad; LPI för vinkelblock.
- Kirurgi: Trabekulektomi, rörshunt, MIGS (iStent, Hydrus, XEN) för refraktära fall.
Nyckelbudskap
Glaukom är asymtomatiskt tills sent. Regelbundna omfattande ögonundersökningar (särskilt >40 eller med riskfaktorer) möjliggör tidig detektering och synbevarande.
