Gonoré (Neisseria gonorrhoeae) är den näst mest vanliga bakteriella STI i USA. Stigande antibiotikaresistens kräver vaksam hantering.
Symtom
| Män | Kvinnor |
|---|
| Debut | 2–10 dagar | 7–14 dagar (ofta asymptomatisk) |
| Uretral/Cervikal | Dysuri, purulent utflöde, meatusrödnad | Vaginalt utflöde, dysuri, intermstruell blödning |
| Komplikationer | Epididymit, prostatit | PID, tubär infertilitet, extrauteringraviditet, Fitz-Hugh-Curtis |
| Extragenitala | Rectal (smärta, utflöde), faringeal (ofta asymptomatisk) | Samma |
Provtagning (NAAT Föredras)
- Urin (första strålen), vaginal/endocervikal svab, rectal/faringeala svabar per exponeringssajt.
- Ko-test för klamydia (hög koinfektionsfrekvens).
- Kurprov: faringeal gonoré (14 dagar); annars inte rutin om behandlad per riktlinjer.
Behandling (CDC 2021/2024 Uppdateringar)
- Okomplicerad urogenital/rectal: Ceftriaxon 500 mg IM ensam dos (1 g om ≥150 kg).
- Faringeal: Ceftriaxon 1 g IM.
- Allergi: Gemifloxacin 320 mg + azitromycin 2 g peroralt (vid cefalosporinallergi).
- Partnerbehandling: Expedited Partner Therapy (EPT) lagligt i de flesta delstater.
- Avstå 7 dagar efter behandling och partner(er) behandlade.
Antimikrobiell Resistens
Ciprofloxacin, azitromycin, penicillin och tetracyklin resistens är utbredd. Ceftriaxon MIC-creep övervakas (GISP). Dubbelterapi inte längre rutin (azitromycin borttagen 2020).
Forebyggande
- Kondomer (ytterre/inre) konsekvent.
- Regelbunden screening: sexuellt aktiva kvinnor <25 årligen; MSM minst årligen (3–6 mån om hög risk).
- PrEP-användare: kvartalsvis STI-screening.
- Vaccination: HPV, Hep A/B (inget gonorévaccin än).
Expedierad partnerbehandling och snabb återprovtagning vid 3 månader är kritiska för att bryta smittkedjor.
