Gardnerella vaginalis, en bakterie associerad med bakteriell vaginos (BV) hos vuxna, är extremt sällsynt hos pubertetsförekommande barn (under 12 år). Två viktiga fysiologiska faktorer skyddar dem:
- Hormonell miljö: Pubertetsförekommande flickor har låga östrogennivåer. Vaginalepitelet är tunt, och glykogeninnehållet lågt. Utan östrigendrivet glykogendeposition kan inte laktobaziller (som producerar skyddande mjölksyra) trivas – men inte heller Gardnerella, som beror på en störd mikrobiom som typiskt ses i östrizerad vävnad.
- Vaginal pH: Pubertetsförekommande vaginal pH är neutral till alkalisk (6–8), inte syrlig (3,8–4,5). Gardnerella föredrar den förändrade pH:n vid BV, men det pubertetsförekommande mikrobiomet är enkelt annorlunda – dominerat av hud- och tarmflora, inte laktobaziller eller BV-associerade bakterier.
Om det upptäcks hos ett barn
Att hitta Gardnerella hos ett pubertetsförekommande barn är en signalvärde som kräver utredning för:
- Sexuellt missbruk (vertikal transmission är sällsynt men möjlig; horisontell transmission via missbruk är en stor oro).
- Fremmande kropp i vagina (toalettpapper, leksaker).
- Kongenita eller anatomiska anomalier.
- Immunbrist.
Vilken vaginal utflöde, lukt eller irritation hos ett barn kräver omedelbar barnläkare- eller barn-gynekologutredning. Anmälningsplikt gäller om missbruk misstänks.
