Neisseria gonorrhoeae-infektion kräver snabb, effektiv antimikrobiell terapi för att förebygga komplikationer (PID, epididymit, disseminerad gonokockinfektion, infertilitet) och begränsa resistens.
Nuvarande CDC-rekommenderade regi (2021-uppdatering)
- Unkomplicerad urogenital/rektal/faryngeal gonorre:
- Ceftriaxon 500 mg IM ens dos (1 g om vikt ≥150 kg)
- Om ceftriaxon ej tillgängligt: Cefixim 800 mg PO ens dos
- Samtidig klamydia-behandling (om inte utesluten): Doxycyklin 100 mg PO 2×/dag × 7 dagar.
Alternativa regimer (Allergi/Intolerans)
- Gentamicin 240 mg IM + Azitromycin 2 g PO (ens doser)
- Gemifloxacin 320 mg PO + Azitromycin 2 g PO (ens doser)
- Fluorkvinoloner (ciprofloxacin) rekommenderas inte längre på grund av utbredd resistens.
Resistenslandskap
N. gonorrhoeae har utvecklat resistens mot varje antibiotikaklass som använts. Ceftriaxon MIC-krypning övervakas globalt. Dubbelterapi (ceftriaxon + azitromycin) rekommenderades tidigare för att fördröja resistens men är inte längre standard på grund av azitromycinresistensutveckling och brist på additiv nytta i studier.
Kritisk uppföljning
- Kurtest (TOC): NAAT vid 7–14 dagar (faryngealt: 14 dagar) för alla behandlade fall.
- Partnermeddelande: Alla sexpartner senaste 60 dagar bör utvärderas/behandlas.
- Åter-screening: Vid 3 månader på grund av höga reinfektionsrater.
- HIV/syfilis testning: Rekommenderas vid diagnos.
Följsamhet till riktlinjer bevarar behandlingseffektivitet och förhindrar sekler.
