Båda är bakteriella KÖNSSJUKDOMAR som kräver snabb, korrekt behandling för att förhindra komplikationer och resistens.
Gonorre (Neisseria gonorrhoeae)
- CDC 2021 Riktlinjer: Ceftriaxon 500 mg IM enkel dos (1 g om vikt ≥150 kg).
- Om klamydia inte utesluts: Lägg till doxycyklin 100 mg peroralt 2 ggr/dag × 7 dagar.
- Alternativ (ceftriaxonallergi): Gentamicin 240 mg IM + azitromycin 2 g peroralt (enkel dos).
- Kurprov: 7–14 dagar post-behandling (NAAT) för faringeal gonorre; annars inte rutin.
Syfilis (Treponema pallidum)
- Primär, Sekundär, Tidig latent (<1 år): Benzatinpenicillin G 2,4 miljoner enheter IM enkel dos.
- Sen latent (>1 år) / Tertiär: Benzatinpenicillin G 2,4 M enheter IM veckovis × 3 veckor (7,2 M totalt).
- Neurosyfilis / Okulär / Otisk: Akvat kristallinsk penicillin G 18–24 M enheter/dag IV × 10–14 dagar.
- Penicillinallergi: Desensitisering föredras (särskilt graviditet, neurosyfilis). Alternativ: doxycyklin 100 mg 2 ggr/dag × 14 dagar (tidig) / 28 dagar (sen); ceftriaxon 1 g IM/IV dagligen × 10–14 dagar (mindre data).
- Uppföljning: RPR/VDRL titrar vid 6, 12, 24 månader (4-faldig minskning = svar).
Kritiska punkter
- Expedierad partnerbehandling (EPT) tillgänglig för gonorre/klamydia i många delstater.
- Avstå tills behandling klar + 7 dagar (gonorre) / tills såren läkt (syfilis).
- HIV/KÖNSSJUKDOMAR ko-testning vid diagnostik.
- Anmälningspliktiga sjukdomar – folkhälsomyndighet meddelas.
Resistensövervakning (GISP) vägleder uppdateringar. Följ alltid nuvarande CDC/WHO-riktlinjer.
