Gonorre är en könsöversmittad infektion orsakad av bakterien Neisseria gonorrhoeae. Den inficerer slemhinnor i genitalier, rektum, hals och ögon. Många infektioner – särskilt hos kvinnor – visar inga symtom.
Symtom när de uppstår
Män
- Gulgrön urinrörsutflöde
- Smärtsam urinering
- Testikelsmärta eller svullnad (epididymit)
Kvinnor
- Ökad vaginalt utsöndring
- Smärtsam urinering
- Blödning mellan perioder
- Bäcken smärta (möjlig bäckeninflammatorisk sjukdom)
Andra lokalisationer
- Rektal: Utsöndring, klåda, blödning, dräktighetskänsla
- Hals: Vanligtvis asymptomatisk; ibland halsont
- Ögon: Purulent konjunktivit (hos nyfödda eller från autoinoculation)
Korttidseffekter
- Uretit, cervicit, proktit, faringit, konjunktivit
- Disseminerad gonokockinfektion (DGI): feber, hudutslag, senerinflammation, migrerande ledsmärta, septisk artrit
Långtidskomplikationer om obehadlad
- Kvinnor: Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) → äggledsnarbening → infertilitet, extrauterin graviditet, kronisk bäkensmärta.
- Män: Epididymit → sällan infertilitet.
- Båda: DGI-komplikationer (artrit, endokardit, meningit), Fitz-Hugh–Curtis syndrom (leverkapselinflammation).
- Nyfödda: Ögoninfektion → hornhinnaperforation, blindhet.
- HIV-risk: Gonorre ökar HIV-förvärv och transmission 3–5 gånger.
Diagnostik och nuvarande behandling
- NAAT (nukleinsyraamplifikationstest) på urin eller avströkningar – guldstandard.
- Odling för antibiotikakänslighet (resistens ökar).
- CDC 2021-regim: Ceftriaxon 500 mg IM ensam dos (1 g om ≥150 kg) PLUS doxycyklin 100 mg två gånger dagligen i 7 dagar om klamydia inte utesluts.
- Kurkontroll för halsinfektion; rutinmässig inte behövs för genital/rektal.
- Partnermeddelande och behandling avgörande (expedited partner therapy där lagligt).
Nyckelbudskap: Gonorre är botlig men alltmer resistent. Tidig testning och riktlinjebaserad behandling förhindrar allvarliga komplikationer och smittspridning.
