En struma (sköldkörtelförstoring) kräver utvärdering av en endokrinolog – en läkare specialistcertifierad i internmedicin med fellowship-utbildning i endokrina sjukdomar.
Varför Endokrinologi?
- Differentialdiagnostik: jodbrist, Hashimoto, Graves sjukdom, multinodulär struma, sköldkörtelcancer, subakut tireoidit, läkemedelsutlöst (litium, amiodaron).
- Diagnostisk utredning: TSH, fritt T4/T3, sköldkörtelantistoffer (TPO, TgAb, TRAb), ultraljud (nodulkaraktär, vaskularitet), finnålbiopsi (FNA) per TI-RADS kriterier.
- Medicinsk hantering: levotyroxin för hypotyreos, antitireoidläkemedel (metimazol/PTU) för Graves, radioaktivt jod (RAI) planering.
- Kirurgisk samordning: Indikationer för thyroidektomi (kompression, misstanke om malignitet, refraktär hypertyreos); remiss till högvolym endokrin kirurg.
- Långsiktig uppföljning: Recidivrisk, hormonersättningsjustering, cancerövervakning.
När Remiss Ska Ske
Vilken tastbar sköldkörtelförstoring, avvikande sköldkörtelsprov, noduler >1 cm på bild, eller familjeanamnes av sköldkörtelcancer motiverar endokrinologremiss. Primärvård kan initiera TSH/ultraljud men definitiv hantering tillhör specialisten.
