Ovulation och äggledartransport: Steg för steg
1. Ovulation (Follikelruptur)
- LH-toppen utlöser proteolytiska enzymer som försvagar follikelväggen.
- Oocyten, omgiven av sitt cumulus-oophorus-komplex, utvisas från äggstocksyta in i bukhinneihålan.
- Inträffar ungefär dag 14 av en 28-dagars cykel (högt varierande).
2. Fimbriernas upptag
- Fimbrierna (fransiga distala änden av äggledaren) omsluter äggstocken.
- Samordnat cilia-slag och fimbrier-rörelse skapar fluiddströmmar som drar in komplexet i rören.
- Adhäsionsmolekyler (integriner, selektiner) assisterar upptaget.
3. Äggledartransport (Ampulla → Isthmus)
- Ciliaverkan: Samordnat slag mot livmodern; östrogen ökar cilia-slagfrekvens.
- Peristaltik: Smuskelkontraktioner; progesteron modular tonus.
- Flödesström: Äggledarsekretorisk aktivitet skapar en ström.
- Transporttid: ~30 timmar till ampulla (befruktningsplats); ~3–4 dagar till livmoderkavitet.
4. Befruktningsfönstret
- Oocytlivskraft: 12–24 timmar post-ovulation.
- Spermiekapacitering: ~6–12 timmar i kvinnlig trakt.
- Spermieöverlevnad: Upp till 5 dagar.
- Befruktning sker i ampullan (ytre 1/3 av röret).
5. Tidig embryotransport
- Zygot → kleverstadier (2-cellig, 4-cellig, 8-cellig, morula) under transport.
- Kompaktion → blastocyst (~dag 5–6) går in i livmoderkaviteten.
- Utkli ur zona pellucida → implantation (dag 6–7 post-befruktning).
Kliniska korrelater
- Extrauterin graviditet: Implantation i röret (95 % ampullär) → rupturrisk. Orsakad av rötskada (PID, kirurgi, endometrios, rökning).
- Äggledsfaktor infertilitet: Okklusion, adhäser, cilia-dysfunktion.
- IVF kringgår rör: Oocytuttag → befruktning in vitro → livmodernsöverföring.
Viktiga hormonella regulatorer
- Östrogen: ↑ cilia-slagfrekvens, sekretorisk aktivitet, fimbriell aktivitet.
- Progesteron: ↓ cilia-slag, ↑ muskeltonus, förtjockar slem.
- Prostaglandiner: Modulerar rörekkontraktion.
- NO, Endoteliner: Lokal vaskulär och rörtonusreglering.
Slutsats
Äggtransport är en aktiv, cilia- och muskeldriven process — inte passiv. Fimbriernas upptag är det kritiska första steget. Befruktning sker i ampullan inom 24 timmar efter ovulation. Äggledspatologi är en stor orsak till både infertilitet och extrauterin graviditet.
