Oligomenorre = ≤8 menstruationer/år eller cykellängd >35 dagar. Speglar kronisk anovulation eller oligoovulation.
Etiologi
- PCOS: 70–80% av oligomenorre; hyperandrogenism, insulinresistens.
- Sköldkörtelrubbningar: Hypotyreos (↑ TRH → ↑ prolaktin), hypertyreos.
- Hyperprolaktinemi: Hämmare GnRH-pulsatilitet.
- Hypotalamisk dysfunktion: Låg energitillgänglighet (idrottare, ätstörningar), stress.
- Prematur ovarial insufficiens (POI): FSH >25 IE/L <40 år.
- Läkemedel: Hormonella preventivmedel, antipsykotika, opioiderna, kemoterapi.
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Graviditetstest.
- TSH, prolaktin, FSH, LH, estradiol, androgen.
- Progesteronprovokation (om östrogeniserad) → avstängningsblödning = anovulation med östrogen.
- Beckultraljud (PCOM).
Behandling
- PCOS: Livsstil (5–10% viktnedgång), metformin, P-piller (cykelkontroll), antiandrogener.
- Hypotalamisk: Öka energitillgänglighet, minska träning, KBT.
- Sköldkörtel/prolaktin: Behandla primär sjukdom.
- POI: Hormonterapi (östrogen + progestin) tills ~51 år för ben/kärl/hjärna hälsa.
Regelbundna cykler = markör för endokrin hälsa; inte bara fertilitet.
