CDC uppskattar att ~700 000 gravida kvinnor i USA är infekterade med gonoré årligen (baserat på 2018-övervakningsdata; faktiska siffror kan vara högre på grund av asymptomatiska fall).
Smittspridning & Patogen
- Neisseria gonorrhoeae – en gramnegativ diplokock.
- Smittar genom sexuellt kontakt (vaginal, anal, oral) och vertikalt under förlossning.
Moderrisker
- Beckinflammatorisk sjukdom (PID) – sällan under graviditet på grund av livmoderhals slimplugg.
- Korioamnionit, preterm premature ruptur av membraner (PPROM), preterm förlossning.
- Postpartale endometrit.
- Disseminerad gonokockinfektion (DGI) – artrit, dermatit, tenosynovit.
Nyföddrisiker
- Ophthalmia neonatorum: Konjunktivit som kan leda till hornhinnans skador och blindhet om obehandlad. Forebyggs med erythromycin 0,5 % sal vid födelse (obligatoriskt i de flesta delstater).
- Hudavscäss, sepsis, artrit, meningit.
Screening & Behandling
- Universell screening vid första prenatalbesök med NAAT (urin, endocervikal, eller vaginal smittprov).
- Upprepa i tredje trimestern om hög risk (ålder <25, nya/flera partners, tidigare STI, högprevalensområde).
- Behandling: Ceftriaxon 500 mg IM engångsdos (1 g om vikt ≥150 kg) plus azitromycin 1 g PO engångsdos för klamydia-smittsamföring (doxycyklin är kontraindicerad i graviditet).
- Kurkontroll 2 veckor post-behandling (NAAT).
- Partnerbehandling är avgörande (expedierad partnerterapi där lagligt).
Prevention
- Kondomer, ömsesidig monogami, regelbunden screening.
- Expedierad partnerterapi minskar reinfektionsrater.
Obehandlad gonoré under graviditet har allvarliga moder-foster-konsekvenser; screening och omedelbar behandling är standardvård.
