Tokolytika och hjärtsjukdom: effekter och risker vid behandling av för tidiga värkar

Barn som föds före fullgången graviditet löper generellt sett högre risk att dö eller drabbas av ohälsa. Läkare rekommenderar därför ibland behandling mot för tidiga värkar för att förlänga graviditeten. Behandling med tokolytiska läkemedel kan dock ha negativa effekter på hjärtfunktionen hos både mor och barn.

Beskrivning

Tokolytika är läkemedel som hämmar för tidiga värkar. De används främst för att fördröja förlossningen i cirka 48 timmar, vilket ger glukokortikoider tid att verka och minskar risken för andningsbesvär hos prematura barn, enligt Medscape.

Typer av tokolytika

Läkemedel som används som tokolytika har oftast andra användningsområden och olika verkningssätt. Exempel på vanliga tokolytika är terbutalin, salbutamol, ritodrin, magnesiumsulfat, indometacin och nifedipin.

Effekter på modern

Möjliga kardiovaskulära biverkningar av tokolytika hos den gravida inkluderar ödem, lågt blodtryck (hypotoni), hjärtklappning, hjärtrytmrubbningar (arytmier), rodnad, andnöd, bröstsmärta, andningsdepression, blödningsrubbningar, hjärtsvikt samt förhöjt blodtryck hos patienter som redan lider av hypertoni.

Effekter på fostret och den nyfödda

Enligt Medscape kan möjliga kardiovaskulära biverkningar hos fostret eller den nyfödda omfatta förhöjd hjärtfrekvens (takykardi), ökad risk för blödning mellan hjärtkamrarna, slöhet, andningsdepression, pulmonell hypertension, persisterande ductus arteriosus efter födseln (ett hjärtfel) samt lågt blodtryck.

Varning

Användning av tokolytika är särskilt riskabelt för gravida patienter med hjärtsjukdom, särskilt de som tidigare haft hjärtsvikt, genomgått hjärtkirurgi eller lider av lungsjukdom eller njursvikt, enligt Healthline.

Att tänka på

Kliniska studier ger inte entydiga svar på hur effektiva tokolytika är för att förebygga för tidig förlossning eller minska dödligheten hos nyfödda. Sängvila och vätsketillförsel har, även om de är något mindre effektiva, betydligt färre biverkningar.

Gravida kvinnor som övervägs för behandling med tokolytika bör därför noggrant diskutera risker och fördelar med sin läkare, särskilt om de har någon form av hjärtsjukdom eller annan underliggande sjukdom.