Alternativ till myomkirurgi: vad kvinnor bör veta

Vad är myom?

Myom är godartade tillväxter som bildas i livmoderns muskelvägg eller slemhinna. Små myom orsakar oftast inga symtom alls, men om de växer sig större kan de leda till besvär som smärta, kraftigare och längre menstruationer samt täta urinträngningar. Kirurgisk behandling finns tillgänglig, men många kvinnor vill även utforska mindre invasiva alternativ.

Diskutera behandlingsalternativ med din läkare

Det första steget är alltid att samtala med en läkare om vilka behandlingsalternativ som passar bäst. Om myomen inte orsakar några symtom rekommenderas oftast aktiv avvaktan, och varken operation eller annan behandling behövs. Orsakar myomen däremot komplikationer kommer läkaren att väga in olika faktorer – exempelvis ålder och hur svåra symtomen är – för att ta fram en lämplig behandlingsplan.

Förutom kirurgisk borttagning finns även läkemedel och icke-kirurgiska ingrepp att överväga. Liksom all kirurgi medför borttagning av myom vissa risker, och operationer används därför vanligtvis som en sista utväg eller när tillståndet är allvarligt. Beroende på den enskilda situationen kan kirurgi vara det bästa valet – eller inte.

Kirurgiska alternativ

Det finns flera saker en kvinna behöver överväga innan hon beslutar sig för att operera bort sina myom. Vilken metod som passar bäst beror bland annat på ålder, fertilitetsönskemål samt myomens storlek, antal och placering.

Hysterektomi

Det enda sättet att helt bli av med myom är en hysterektomi, det vill säga att hela livmodern tas bort. Ingreppet innebär att alla chanser att bli gravid upphör. Om äggstockarna också tas bort går kvinnan in i klimakteriet oavsett ålder, och hon behöver då också fundera på om hormonbehandling (HRT) är rätt för henne. För en äldre kvinna som inte längre är i fertil ålder och/eller närmar sig klimakteriet kan hysterektomi vara ett bra alternativ. För en yngre kvinna som fortfarande vill ha barn är det däremot sällan ett önskvärt val.

Myomektomi

Vid en myomektomi tas myomen kirurgiskt bort medan livmodern lämnas intakt. Detta gör ingreppet till ett bra alternativ för kvinnor som vill kunna bli gravida. En nackdel är att metoden inte kan garantera att myomen inte återkommer. Vilken typ av myomektomi som väljs beror på myomens storlek, antal och placering:

• Abdominal myomektomi: Krävs om myomen är många, stora eller sitter djupt. Kirurgen gör då ett snitt i buken för att komma åt myomen.
• Laparoskopisk myomektomi: Passar bäst när myomen är små och få. Kirurgen för in små instrument genom ett snitt i buken och tar bort myomen med hjälp av en liten kamera som vägledning.
• Hysteroskopisk myomektomi: Används för myom som ligger inuti livmodern. Ett hysteroskop förs in i slidan och vidare genom livmoderhalsen in i livmodern, där myomen tas bort.

För bästa möjliga resultat är det viktigt att välja en läkare med gedigen erfarenhet av att utföra just den typ av myomektomi som är aktuell.