Bästa behandlingsmetoderna mot myom

Myom är godartade muskelknutor som växer i eller runt livmodern. De är mycket vanliga hos kvinnor i fertil ålder och orsakar ofta inga symtom alls. Många behöver därför ingen behandling. Ibland kan myom dock ge upphov till smärta, tryckkänsla i bäckenet samt kraftiga eller långvariga blödningar. Då finns flera behandlingsmöjligheter att välja mellan.

Läkemedelsbehandling

Läkemedel mot myom ordineras främst för att lindra symtomen – ingen medicin kan helt avlägsna myomen.

GnRH-agonister

Gonadotropinfrisättande hormonagonister (GnRH-agonister) sänker kroppens nivåer av östrogen och progesteron. Detta stoppar menstruationen och krymper oftast myomen.

Hormonspiral

En hormonspiral som avger progestin kan lindra den kraftiga blödningen och smärtan som myomen orsakar. Spiralerna påverkar dock inte myomens storlek.

Androgener

Androgener, manliga könshormoner, kan krympa myom och lindra besvären. Biverkningarna kan dock vara besvärande och omfattar bland annat fördjupad röst, viktökning, depression och oönskad hårväxt.

P-piller

Orala preventivmedel kan hjälpa till att minska blödningarna, men de påverkar inte myomens storlek.

Icke-kirurgiska behandlingsmetoder

Myolys och kryomyolys

Vid myolys förstörs tumören och dess blodkärl med hjälp av elektrisk ström eller laser. Kryomyolys fungerar på liknande sätt men använder istället flytande kväve för att frysa myomen. Eftersom detta är relativt nya metoder är den långsiktiga effekten och eventuella biverkningar ännu inte helt kartlagda.

Endometrieablation

Endometrieablation innebär att livmoderslemhinnan förstörs med någon form av energi, vilket antingen stoppar eller kraftigt minskar menstruationsflödet. Metoden påverkar inte myom som ligger djupare än slemhinnan.

Embolisering av uterina artärer

Vid embolisering injiceras små partiklar i de artärer som försörjer livmodern. Blodtillförseln till myomen blockeras, vilket får dem att krympa.

Fokuserad ultraljudskirurgi

Fokuserad ultraljudskirurgi är en icke-invasiv metod där högintensiva ljudvågor används för att förstöra myomen. Det är dock en ny teknik vars långsiktiga resultat ännu inte är kända.

Kirurgiska behandlingsalternativ

Myomektomi

Myomektomi är en operation där myomen tas bort medan livmodern bevaras. Kvinnans möjlighet att få barn bibehålls, men myomen kan komma tillbaka över tid. Ingreppet kan utföras på tre sätt:

• Buksmyomektomi – används oftast vid mycket stora eller flerfaldiga myom.
• Laparoskopisk myomektomi – utförs genom små snitt i buken med ett slankt instrument.
• Hysteroskopisk myomektomi – görs med ett optiskt instrument som förs genom vaginan och livmoderhalsen upp i livmodern.

Hysterektomi

Vid svåra symtom, när kvinnan inte önskar fler barn, kan livmodern avlägsnas genom en hysterektomi. I sällsynta fall tas även äggstockarna bort, vilket omedelbart leder till menopaus. Detta betraktas ofta som en sista utväg när symtomen allvarligt påverkar kvinnans livskvalitet och hon inte har något intresse av att få barn.