Endometrios – diagnos, behandling och botemedel

Vad är endometrios?

Endometrios är en sjukdom i det kvinnliga fortplantningssystemet där livmoderslemhinnan (endometriet) växer på ställen utanför livmodern. Den vävnaden sitter oftast på äggledarna, äggstockarna eller i den vävnad som kliner bäckenet.

När vävnaden befinner sig utanför livmodern tjocknar den, bryts ned och blöder varje månad i takt med menstruationscykeln. Eftersom blodet inte har någonstans att ta vägen blir det instängt i kroppen, vilket kan leda till cystor, ärrvävnad och sammanväxningar. Detta kan i sin tur orsaka smärta och/eller problem med fertiliteten.

Diagnos och behandling

Endometrios diagnostiseras genom en gynekologisk undersökning, laparoskopi (titthålsoperation), datortomografi, ultraljud eller magnetkameraundersökning.

När diagnosen är ställd påbörjar läkaren behandlingen. Ett av de första stegen är att bedöma hur mycket smärta patienten har. Endometrios kan vara extremt smärtsamt, men vissa kvinnor har bara lindriga besvär eller inga symtom alls. För dessa kvinnor räcker ofta receptfria läkemedel som paracetamol eller ibuprofen, medan andra behöver starkare, receptbelagda preparat.

Kan endometrios botas?

Det enda verkliga botemedlet mot endometrios är en total hysterektomi – det vill säga borttagning av livmodern inklusive äggstockarna – följt av menopaus. Om en kvinna genomgår en hysterektomi men fortsätter med östrogenbehandling finns dock risk för att slemhinnan växer tillbaka och att sjukdomen återkommer. Den goda nyheten är att endometrios alltid går att kontrollera.

Att kontrollera endometrios

Endometrios kan hanteras på flera sätt, både med läkemedel och genom livsstilsförändringar:

• P-piller: kan minska mensvärk och bäckensmärta samt bromsa sjukdomens utveckling.
  
• Gestagener (progestiner): verkar likt hormonprogesteron och kan också dämpa smärtan och sakta ner sjukdomsförloppet.
  
• GnRH-analoger: sänker östrogennivåerna till menopausal nivå så att menstruationen uteblir.
  
• Danazol: ett preparat som liknar manliga hormoner och som visat sig mycket effektivt mot endometriossmärta.

Livsstilsförändringar som regelbunden motion och en balanserad kost kan dessutom bidra till att lindra besvären och förbättra livskvaliteten.

Kirurgisk behandling

Många kvinnor får betydande lindring av en laparoskopi. Under ingreppet tar kirurgen bort sammanväxningar, endometriosknutor och eventuella cystor på äggstockarna. Om varken operation eller läkemedel ger tillräcklig effekt kan en hysterektomi bli ett alternativ. Ibland kan även graviditet ha en gynnsam effekt på sjukdomens förlopp.