Livmodermyom: behandlingsalternativ och vad du bör veta

Livmodermyom, ofta även kallade livmoderfibrom, är en mycket vanlig typ av godartad, icke-cancerös tumör som växer i livmoderns väggar. Storleken varierar enormt – från så liten som en jordnöt till så stor som en fotboll. Vilka symtom som uppstår beror framför allt på tumörens storlek och placering.

Vissa kvinnor har helt symtomfria myom, medan andra kan drabbas av smärta i rygg och ben, kraftiga blödningar, tryckkänsla och obehag i buken, utspänd mage, täta urinträngningar eller mycket rikliga menstruationsblödningar.

Betydelse

Myom kallas även fibromyom eller leiomyom. De är kopplade till kvinnans fertil ålder och utvecklas aldrig till cancer. Över 30 procent av alla kvinnor får myom någon gång under livet – de flesta utan att veta om det, eftersom många myom bara upptäcks i samband med en gynekologisk undersökning.

Behandlingen av livmodermyom varierar från ingen behandling alls till flera olika alternativ, beroende på symtom, storlek och livssituation. Nedan går vi igenom de vanligaste metoderna.

Aktiv observation

Noggrann uppföljning är den vanligaste strategin när ett myom inte orsakar några besvär. Livmodermyom växer långsamt, och i takt med att menopausen närmar sig och de reproduktiva hormonerna minskar brukar myomen krympa av sig själva. Därför är vänta-och-se ofta ett fullt rimligt och populärt val bland läkare för kvinnor vars myom inte påverkar hälsan.

Läkemedelsbehandling

Flera typer av mediciner kan användas mot livmodermyom:

• Gestagen (progestin) – ges ofta via en hormonspiral (intrauterin anordning) och hjälper till att lindra kraftiga blödningar och smärta.
• Gonadotropinreleasing-hormonagonister – sänker nivåerna av östrogen och progesteron, vilket gör att menstruationen upphör och myomen krymper.
• Androgener – kan användas för att minska symtomen från myomen.

Kirurgisk behandling

Det finns två huvudsakliga operationsmetoder vid livmodermyom, och båda har sina för- och nackdelar:

• Hysterektomi innebär att hela livmodern tas bort. Det är en definitiv bot, eftersom myomen aldrig kan återkomma. Nackdelarna är att möjligheten att få barn försvinner, samt att menopausen inträder om inte äggstockarna bevaras.
• Myomektomi innebär att endast myomen opereras bort, medan livmodern lämnas intakt. Det gör att framtida graviditet fortfarande är möjlig. Nackdelen är att nya myom kan bildas senare, till skillnad från vid hysterektomi.

Andra behandlingsmetoder

Förutom operation finns det tekniker som syftar till att krympa eller förstöra myomen:

• Endometrieablation – en metod som förstör livmoderns slemhinna för att stoppa kraftiga blödningar.
• Embolisering av livmoderartären – en effektiv procedur som utförs av en interventionell radiolog. Blodtillförseln till myomen stängs av, vilket gör att den krymper över tid.

Om du någon gång behöver fatta beslut om behandling av livmodermyom är det viktigaste att bli din egen bästa patientföreträdare. Lär dig allt du kan om myom och de olika behandlingsmöjligheterna, diskutera med din läkare och välj den lösning som passar just din situation bäst.