En cystocele – även kallad blåsprolaps eller framfall av urinblåsan – är ett svagt område i den främre vaginalväggen som gör att urinblåsan kan bukta in i slidan. Det är ett vanligt tillstånd med flera möjliga orsaker, bland annat kronisk förstoppning, tunga lyft och sjunkande östrogennivåer hos kvinnor efter menopausen. De flesta cystoceler beror dock på förlossningar, särskilt hos kvinnor som har fött flera barn.
Cystoceler ger ofta upphov till stressinkontinens, det vill säga urinläckage vid hosta eller nysning. Beroende på hur allvarligt tillståndet är kan även andra besvär förekomma. En utbuktning kan kännas eller synas, och i mer uttalade fall kan den tränga hela vägen ut genom slidöppningen. Många upplever också en känsla av att blåsan inte töms helt vid vattenlåsning. Vissa får ryggvärk och smärta under samlag, medan andra drabbas av återkommande urinvägsinfektioner.
En cystocele upptäcks oftast i samband med en rutinmässig gynekologisk undersökning. Utbuktningen brukar synas när läkaren utför den interna undersökningen, och du kan bli ombedd att spänna nedåt så att läkaren kan bedöma hur stor prolapsen är. Ibland kompletteras undersökningen med tester som mäter hur mycket urin som blir kvar i blåsan efter vattenlåsning.
Cystoceler klassificeras med ett gradsystem som anger hur allvarligt tillståndet är:
Vissa läkare använder dessutom en fjärde grad, beroende på hur stor del av blåsväggen som tränger ut genom slidan.
Vilken behandling som väljs beror på cystoceelens grad och de symtom den orsakar. Lätta former, särskilt de som ger få besvär, behandlas oftast med bäckenbottenträning som stärker muskulaturen i området. Medelsvåra cystoceler kan kräva ett pessar – en anordning som förs in i slidan och håller urinblåsan på plats. Grad 3–4 samt tillstånd med kraftiga besvär behandlas kirurgiskt. De flesta operationer innebär att en stödjande rem eller slinga skapas, som fästs stadigt i bäckenbenen eller bäckenmusklerna och håller urinblåsan i dess normala position.
Cystoceler uppstår oftast hos kvinnor i samband med förlossningar. Högre ålder är också en riskfaktor, och en cystocele som uppkommit vid förlossning kan förvärras efter menopausen. Östrogen bidrar till att hålla slidens vävnader starka, och när östrogennivåerna sjunker efter klimakteriet försvagas ofta slidmuskulaturen. Även om en cystocele kan opereras i alla åldrar skjuts ingreppet vanligtvis upp tills kvinnan har avslutat sina graviditeter. Att föda barn efter en genomförd operation kan nämligen leda till att tillståndet återkommer.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online