Oregelbundna menstruationscykler är normala de första 1–2 åren efter menarche (första mens). Vid 16 år kan cyklarna fortfarande mognas, men bestående oregelbundenhet motiverar utredning.
Normala tonårsmönster
- Menarche: Genomsnitt 12,4 år (spann 10–15).
- Första 1–2 år: Anovulatoriska cykler vanliga → oregelbunden längd (21–45 dagar), varierande blödning.
- Efter 3 år post-menarche: 60–80% ovulatoriska; cykler 21–35 dagar.
Vanliga orsaker till bestående oregelbundenhet
- PCOS: Hyperandrogenism, oligo/anovulation, polycystiska äggstockar. #1 endokrin orsak.
- Sköldkörtelrubbning: Hypo- eller hypertyreos.
- Hyperprolaktinemi.
- Viktextremer: Låg BMI (<18,5) → hypotalamisk amenorre; fetma → insulinresistens/PCOS.
- Överdriven motion: Energibrist → funktionell hypotalamisk amenorre.
- Stress: HPA-axel-undertryckning.
- Läkemedel: Hormonella preventiva (kan regelbundna eller ge genombrottsblödning), antipsykotika, cytostatika.
- Kronisk sjukdom: Diabetes, IBD, celiaki.
När man ska söka utredning
- Ingen menstruation >90 dagar (sekundär amenorre).
- Cykler konsekvent <21 eller >45 dagar.
- Kraftig/långvarig blödning (>7 dagar, mättar binda/tampon q1–2h).
- Tecken på hyperandrogenism: hirsutism, allvarlig acne, hårförlust.
- Becksmärta.
- Oro för fertilitet/framtida hälsa.
Utredning
- Anamnes, undersökning (BMI, Tanner-stadium, hirsutism).
- Labb: hCG, TSH, prolaktin, FSH, LH, estradiol, testosteron, DHEAS, insulin/glukos.
- Beck-ultraljud (vid PCOS-misstanke).
Behandling
Rikta in på grundorsak: livsstil (kost, vikt, stress), hormonell terapi (kombinerat OCP, cyklisk gestagen), metformin (PCOS/insulinresistens), sköldkörtelbehandling. Benshälsa-uppföljning vid amenorre.
Oregelbundna menstruationer är ett vitaltecken. Avfärda dem inte som "bara tonårshormoner."
