Phexxi (mjölksyra 1,8 % / citronsyra 1 % / kaliumbitartrat 0,4 %) är en icke-hormonell, på begäran vaginal pH-modulator godkänd av FDA 2020 för graviditetsprevention. Den upprätthåller vaginal pH ≤3,5, immobiliserar spermier.
Mekanism
- Syrat buffert upprätthåller lågt pH trots alkaliskt semen (pH 7,2–8,0).
- Spermier rörlighet och livskraft sjunker drastiskt vid pH <5,5; irreversibelt vid ≤4,0.
- Ingen hormonell effekt; ingen systemisk absorption.
Effektivitet
- Typisk användning: 86 % effektiv (14 % graviditetsrisk/år) – Fas 3 AMPOWER-studie.
- Perfekt användning: 93 % effektiv.
- Mindre effektivt än spiraler/implantat (99 %+), piller/plast/ring (91–93 % typisk), men hormonfritt.
Användningsinstruktioner
- Inför 1 förfylld applicator (5 g) intravaginalt ≤1 timme före varje vaginal samlag.
- Inför igen för varje efterföljande samlag.
- Kan användas med kondomer (ökar effektivitet, ger STI-skydd).
- Ej för användning som postkoital nödkontraseption.
Biverkningar
- Lokala: Vulvovaginal brännande (18 %), klåda (8 %), svampinfektion (4 %), urinvägsinfektion (3 %), bakteriell vaginos (2 %).
- Partner: Penisobehag (4 %) – oftast tillfälligt.
- Systemiska: Minimala (inga hormonella effekter).
Kontraindikationer / Försiktighetsåtgärder
- Känd överkänslighet mot komponenter.
- Återkommande urinvägsinfektioner (≥3/år) – kan förvärra.
- Ej studerat i graviditet; Kategori: inte tilldelad (icke-hormonell).
- Skyddar inte mot HIV/STI.
Rådgivningstips
- Idealisk för: hormonintoleranta, ammande, sporadiskt samlag, STI-skydd önskas (med kondomer).
- Förvaring: rumstemperatur; kyla inte.
- Kostnad: ~$250–300/låda (12 applicerare); copay-kort tillgängligt; kontrollera formularium.
- Användarnöjdhet: hög för spontanitet och hormonfri aspekt; lägre för smutsighet och tidsbegränsning.
Plats i metodmixen
Phexxi utökar icke-hormonella alternativ mellan barriärmetoder och kopparspiralen. Delad beslutsfattande bör överväga effektivitetsskikt, hormonpreferens, samlagsfrekvens, STI-behov, kostnad och tillgänglighet.
