Vaginal hysterektomi är ett mindre invasivt ingrepp än andra hysterektomimetoder, såsom abdominal eller radikal hysterektomi. Vid en vaginal hysterektomi tas livmodern bort genom slidan. Ett laparoskop kan användas för att ge kirurgen god insyn i bäckenet. Då görs små snitt i buken för att föra in de kirurgiska instrumenten, medan ett snitt i slidans övre del möjliggör att livmodern förs ut genom slidan. Ingreppet ger ofta kortare återhämtningstid, mindre smärta och inga synliga ärr på buken.
Livmoderns innersta slemhinna kallas endometrium. Denna slemhinna stöts bort vid varje menstruation och växer sedan upp igen under menstruationscykeln. Endometrios uppstår när vävnad som liknar endometriet växer utanför livmodern, oftast fäst vid äggstockarna eller den omgivande tarmen. Eftersom endometrios normalt inte förstorar livmodern kan livmodern i de flesta fall tas bort vaginalt.
Adhesioner kan ligga bakom bäckensmärtor. En adhesion är ärrvävnad som binder samman livmodern, äggstockarna och tarmen. De uppstår som en del av läkningsprocessen efter tidigare kirurgi, men en bäckeninfektion kan också ge upphov till sammanväxningar. Under hysterektomin måste adhesionerna skäras loss för att livmodern ska kunna frigöras och tas bort.
Myom är godartade muskeltumörer inuti livmodern. De kan vara små och helt symtomfria, men också bli mycket stora – ibland så stora som en grapefrukt. Myom kan orsaka oregelbundna blödningar, till exempel förlängda menstruationer eller blödningar mellan mens. De kan även ge upphov till mensvärk och smärta. En livmoder med små myom kan oftast tas bort via den vaginala vägen.
Livmodern hålls på plats av muskler och ligament i bäckenet. Dessa kan försvagas och töjas ut, vilket är en vanlig följd av förlossningar och klimakteriet. Det kan göra att livmodern sjunker nedåt i bäckenet och till och med buktar in i slidkanalen. Om livmodern inte är förstorad kan den tas bort vaginalt, ofta i kombination med en bäckenbottenreparation.
Endometriehyperplasi innebär en onormal förtjockning av livmoderns slemhinna. Tillståndet kan bero på slemhinnepolyper eller cancer och ger ofta oregelbundna eller kraftiga blödningar. Cancer kan också uppstå i livmoderns muskelvägg, som kallas myometrium. Så länge tumören inte orsakar någon betydande förstoring av livmodern kan ingreppet vanligtvis utföras vaginalt.
Val av operationsmetod avgörs alltid av livmoderns storlek, orsaken till ingreppet och patientens övergripande hälsa, i samråd med den behandlande gynekologen. För rätt patient erbjuder vaginal hysterektomi dock en skonsam och effektiv lösning med snabbare återhämtning än öppen bukkirurgi.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online