Cystiska neoplasmer är tumörer som bildar vätskefyllda blåsor (cystor) i olika organ. Även om de flesta är godartade, har vissa malign potential, vilket gör korrekt klassificering och hantering avgörande.
Vanliga typer per organ
- Bröst: Fibroadenomer (godartade, fasta, rörliga) och intracystiska papillomer.
- Äggstock: Serösa/mucinösa cystadenomer (godartade), gränstumörer och cystadenocarcinomer (maligna).
- Bukspottkörtel: Intraduktala papillära mucinösa neoplasmer (IPMN), mucinösa cystiska neoplasmer (MCN), serösa cystadenomer (mestadels godartade), solida pseudopapillära neoplasmer.
- Njure: Enkla cystor (vanliga, godartade), komplexa cystor (Bosniak-klassificering), cystisk njurcellscarcinom.
- Lever: Enkla cystor, biliära cystadenomer, cystadenocarcinomer.
Symtom
Många är asymptomatiska, upptäckts inciderellt vid bilddiagnostik. Vid symtom:
- Buk-/bäcken-smärta eller fyllnadskänsla
- Palperbar tumör
- Organspecifik dysfunktion (t.ex. bukspottkörtelcystor → pankreatit, ikterus; äggstock → oregelbunden blödning)
- Kompressionssymtom (frekvent vattnande, tarminpassage)
Diagnostik
- Bilddiagnostik: Ultraljud (förstahandsval), CT eller MRI för att bedöma storlek, väggtjocklek, septier, fasta komponenter och kontrastupptag.
- Cystvätskeanalys: CEA, amylas, cytologi, molekylära markörer (t.ex. KRAS, GNAS för IPMN) via EUS-FNA.
- Biopsi: Perkutan eller kirurgisk om bilddiagnostik/vätska är otvetydig.
Hantering
- Övervakning: För asymptomatiska, godartade cystor (t.ex. enkla njur/levercystor, små IPMN utan högriskdrag).
- Kirurgisk resektion: För symtomatiska, växande eller högrisklektioner (t.ex. huvudgangs-IPMN, mucinösa cystiska neoplasmer, komplexa Bosniak III/IV njurcystor).
- Ablation/Dränering: Utvalda fall (t.ex. symtomatiska enkla cystor).
- Onkologisk behandling: Cytostatika, strålning, riktad terapi för maligna cystiska neoplasmer.
Multidisciplinär utvärdering (radiologi, gastroenterologi, kirurgi, onkologi) säkerställer skräddarsydd hantering. Tidig specialistremiss förbättrar utfall.
