Venlafaxin (SNRI) kan orsaka dosberoende blodtrycksökning (medelökning ~3–5 mmHg systoliskt vid terapeutiska doser; högre vid >225 mg/dag). Proaktiv hantering är nyckeln.
10 evidensbaserade strategier
- Hembluttrycksmätning: Daglig, samma tidpunkt, validerad enhet; logga för läkargranskning. Mål <130/80 (enligt ACC/AHA).
- Lågsaltkost: <2 300 mg/dag (ideellt 1 500 mg); DASH-diet.
- Regelbunden aerob träning: 150 min/vecka moderat intensitet.
- Viktoptimering: BMI 18,5–24,9; midjeomkrets <102 cm (M), <88 cm (K).
- Begränsa alkohol: ≤2 drickor/dag (M), ≤1 (K).
- Rökavvänjning: Omedelbar BT och kardiovaskulär nytta.
- Stressreduktion: Mindfulness, KBT, biofeedback.
- Läkemedelsadhären: Ta Effexor konsekvent; avbryt inte plötsligt (avsättningssyndrom + BT-labilitet).
- Granska samgående medel: NSAID, dekongestiva, steroider, lakrits kan höja BT.
- Läkarsamarbete: Dosisjustering, byt till alternativt antidepressivt (t.ex. bupropion, mirtazapin, SSRI) om OK BT, addera antihypertensivt vid behov.
Uppföljningsprotokoll
- Baslinje BT innan inledning.
- Återbedömning vid 2–4 veckor efter dosändring.
- Löpande periodiska kontroller per klinisk bedömning.
De flesta patienter tolererar venlafaxin väl med uppföljning. Okontrollerat BT motiverar läkemedelsgenomgång – inte nödvändigtvis avbrutning av effektiv antidepressiv terapi.
