Vilken intravenös vätska bör väljas vid diabetes och hypertoni?

Val av intravenös (IV) vätska kräver särskild omsorg hos patienter med diabetes eller hypertoni, eftersom fel val kan förvärra elektrolytrubbningar, blodsockerkontroll och blodtrycksreglering. Här följer riktlinjer för vätskeval vid dessa två tillstånd.

Vätskeval hos patienter med diabetes

• Natriumklorid 0,9 % (isoton koksaltlösning): Detta är det säkraste alternativet och kan användas vid akuta, angelägna samt planerade operationer där vätskebehovet kan uppskattas. Lösningen är dock associerad med risk för hyponatremi (låga natriumvärden i blodet) vid längre tids användning.
• Natriumhaltiga lösningar: Isotona kristalloidlösningar som innehåller natrium kan även övervägas som alternativ.
• Ringer-laktat: En isoton, balanserad kristalloidlösning som utgör ett gott val hos diabetiska patienter.
• Undvik glukos 5 % (D5W): Denna lösning bör under inga omständigheter användas, eftersom den kan orsaka kraftig hyperglykemi hos patienter med diabetes.

Vätskeval vid hypertoni

Hos patienter med högt blodtryck bör normal koksaltlösning undvikas på grund av risken för natriumöverbelastning, vilket kan leda till vätskeretention och försämrad blodtryckskontroll. Om vätskesubstitution behövs bör istället Ringer-laktat eller PlasmaLyte användas, eftersom dessa balanserade lösningar har en lägre natriumbelastning.

När båda tillstånden föreligger samtidigt

Om en patient har både diabetes och hypertoni, och blodgasanalys visar acidos, krävs en lösning som innehåller bikarbonat – exempelvis natriumbikarbonatlösning – för att korrigera syra-bas-balansen och förhindra ytterligare metabola störningar.