Så behandlar du högt blodtryck under graviditeten

Gravida kvinnor med högt blodtryck delas vanligtvis in i två grupper: de som hade högt blodtryck redan innan graviditeten (kronisk hypertoni) och de som utvecklar högt blodtryck till följd av graviditeten (graviditetshypertoni). Behandlingen under graviditet skiljer sig från den som ges utanför graviditet.

Det främsta målet med behandlingen är att förebygga allvarliga komplikationer som kan hota både mamman och barnet – exempelvis preeklampsi, hjärtproblem under förlossningen, hämmad fostertillväxt, för tidig födsel, placentaabruptio (att moderkakan lösgör sig) samt dödfödsel. Läkare erbjuder i allmänhet följande behandlingar och åtgärder.

Instruktioner steg för steg

1. Besök din läkare regelbundet

   Gå på alla mödravårdskontroller och diskutera dina olika alternativ med läkaren. Att känna till vad som kan hända gör det lättare att fatta välgrundade beslut om vilken behandling som passar just dig bäst.

2. Överväg sängvila vid graviditetshypertoni

   Forskningen kring sängvilans effekt visar blandade resultat, men vid problem med blodflödet genom moderkakan kan begränsad aktivitet ge ytterligare fördelar. Be släkt och vänner om hjälp med de uppgifter du inte längre klarar av själv.

3. Ta lågdos acetylsalicylsyra

   Vissa läkare rekommenderar 60 mg acetylsalicylsyra (aspirin) dagligen, eftersom patienter med kronisk hypertoni kan ha nytta av denna behandling. Diskutera alltid med din läkare innan du börjar.

4. Använd korttidsbehandling vid mycket höga värden

   Om ditt blodtryck är mycket högt (150/100 eller mer) kan korttidsmedicinering behövas. De vanligast förskrivna läkemedlen är labetalol (en betablockerare), depåpreparat av nifedipin (en kalciumkanalblockerare), snabbverkande nikardipin eller hydralazin. Om något av dessa inte får blodtrycket under kontroll används ibland diazoxid för att snabbt sänka blodtrycket.

5. Välj långtidsmedicin när behandlingen behöver fortgå

   För behandling som måste pågå i veckor eller månader används oftast labetalol, som anses vara ett av de säkrare alternativen under graviditet. Andra läkemedel som kan användas långsiktigt är metyldopa eller nifedipin (ett långverkande kalciumkanalblockerande preparat).

6. Genomför de rekommenderade undersökningarna

   Ett ultraljud bör göras i graviditetsvecka 16–20 för att bedöma barnets tillväxttakt. Mot slutet av graviditeten utför de flesta läkare varje vecka ett så kallat icke-stresstest (NST), en mätning av fostervattnets index eller en biofysisk profil. Om barnet verkar befinna sig i riskzonen vill läkaren övervaka dig noggrannare och kan komma att framkalla förlossningen tidigare. I övrigt har de flesta kvinnor med okomplicerad graviditetshypertoni en normal förlossning i fullgången tid.

Kom ihåg

Högt blodtryck under graviditet ska alltid utredas och övervakas av sjukvården. Kontakta din barnmorska eller läkare omedelbart om du upplever symtom som kraftig huvudvärk, synrubbningar, svullnad i ansikte och händer eller magont – det kan vara tecken på preeklampsi och kräver akut vård.