Plasmodium (falciparum, vivax, ovale, malariae, knowlesi) kräver två värdar: människa (asexuell replikation) och hona Anopheles mygga (sexuell reproduktion).
1. Mänsklig fas (Asexuell replikation)
- Sporozoitinjektion: Myggsaliv → hud → blodbanan → lever (inom minuter).
- Exoerytrocytsk schizogoni (Lever): Sporozoit infekterar hepatocyt → schizont (10 000–30 000 merozoiter) på 5–16 dagar. P. vivax/ovale bildar hypnozoiter (dormanta → recidiv).
- Erytrocytsk cykel: Merozoit → ER → ring → trofozoit → schizont (16–48 merozoiter) → ruptur → reinvasion. 48-timmarscykel (falciparum/vivax/ovale), 72-timmars (malariae), 24-timmars (knowlesi).
- Gametocytogenes: Vissa merozoiter differentierar till sexuella former (gametocyter) — infektiösa för mygga.
2. Myggfas (Sexuell reproduktion)
- Gametocytintag: Blodmåltid → myggmellanvän.
- Gametogenes: Mikrogameter (♂, 8 flagellerade) + makrogamet (♀) → exflagellation (utlöst av temperaturfall, pH-höjning, xantureninsyra).
- Befruktning: Zygot → rörlig ookinet (penetrerar mellanvägg).
- Oocystutveckling: Ookinet → oocyst (hemocoel) → sporogoni → tusentals sporozoiter (10–14 dagar).
- Körtelinvasion: Sporozoiter migrerar → redo för nästa stick.
Interventionsmål
- Pre-erytrocytsk: RTS,S/AS01 vaccin (CSP), kemoprofilaxis (atovaquon-proguanil).
- Blodstadium: Artemisinin-kombinationsterapier (ACT).
- Överföringsblockerande: Primaquin (gametocyter), myggkontroll (ITN, IRS).
