Lågt hematokrit (anemi): Sju etiologiska kategorier och diagnostisk algoritm

Hematokrit (HCT) = % blodvolym upptagen av erytrocyter. Lågt HCT = anemi. Stora orsakskategorier:

1. Järnbrist – Mest vanlig globalt; mikrocytär.
2. Vitamin B12/folatbrist – Makrocytär.
3. Kronisk sjukdom/inflammation – Anemi vid kronisk sjukdom (normocytär/normokrom).
4. Blodförlust – Akut (trauma, GI-blödning) eller kronisk (menorrhagi, okkult GI).
5. Benmärgsvikt – Aplastisk anemi, MDS, leukemiinfiltration.
6. Hemoglobinopatier – Sicc cell, thalassemi.
7. Läkemedel/giftinducerad – Cytostatika, NSAID, antiretrovirala, bly.

Diagnostisk algoritm

• BLO + retikulocytantal (produktion vs. förlust).
• Perifer utsträckning (morfologi).
• Järnstatus (ferritin, TSAT), B12, folat.
• Njur/lever/sköldkörtelfunktion.
• Hemoglobinelektrofores om mikrocytär med normal järn.
• Benmärgsbiopsi vid oförklarlig pancytopeni eller dysplasi.