Hyponatremi från överdriven vattenintag
Överhydrering (vattenintoxikation) inträffar när vattenintaget överstiger njurarnas utsöndringskapacitet (~0,8–1 L/tim), vilket utspädar serumnatrium under 135 mmol/L.
Symtomutveckling
| Svårighetsgrad | Na⁺ intervall | Manifestationer |
|---|
| Mild | 130–134 | Huvudvärk, illamående, trötthet, muskelkramper, polyuri |
| Moderat | 125–129 | Konfusion, ataxi, kräkningar, lethargi |
| Svår | <125 | Krampanfall, koma, respiratorisk arrest, cerebral herniation, död |
Hög risk scenarion
- Uthållighetsmotion med ren vatten överersättning.
- MDMA/Ecstasy-användning (SIADH plus polydipsi).
- Psykogen polydipsi (schizofreni).
- Tvingat vattendrickande (hazing, tävlingar).
- Postoperativt (IV hypotonika vätskor plus ADH-utsläpp).
Behandling
- Mild: Vätskebegränsning, oral salt, övervakning.
- Moderat/svår (symptomatisk): 3 % hypertont saline 100–150 mL IV över 10 minuter → höj Na⁺ med 4–6 mmol/L. Målkorrektion ≤8 mmol/L/24 timmar (undvik osmotisk demyelinisering).
- Conivaptan/tolvaptan (V₂-antagonister) för evovolem hyponatremi.
Forebyggande
- Drick efter törst, inte enligt schema.
- Använd elektrolytlösningar vid långvarig ansträngning.
- Övervaka viktförändring (akut ökning indikerar vätskeöverlast).
