Myokardinfarkt (MI) kan inträffa med normala eller till och med låga blodtryck.
Mekanismer
- Kardiogent chock: Stor MI → pumpmisslyckande → hypotoni (sent, omintetligande).
- Höger ventrikelinfarkt: Förlastningsberoende; nitrater ger allvarlig hypotoni.
- Baslinjehypotoni: Unga, tränade eller på antihypertensiva (β-blockers, ACE-hämmare, diuretika).
- Vagal stimulering: Undre MI → bradykardi, hypotoni (Bezold-Jarisch-reflex).
- Tidpunkt: BT hinker efter; kan vara normalt initialt, sedan sjunka.
Diagnostik bygger inte på BT
- Symtom: brösttryck, andnöd, diaphorés, strålning.
- EKG: STEMI (ST-höjning) eller NSTEMI.
- Troponin: stiger 3–4h, gipfel 12–24h.
Åtgärd
Ring 112 omedelbart vid misstänkt MI oavsett BT. Acetylsalicylsyra 325 mg tuggad. Nitroglycerin om ordinerat (undvik vid misstänkt HK-infarkt eller SYT <90).
Normalt BT utesluter inte hjärtinfarkt.
