Modafinil (Provigil) är ett väckande medel för narkolepsi, OSA och skiftarbetssyndrom. Blodtryckshöjning är en känd men ovanlig biverkning.
Evidens för BT-effekter
- Kliniska studier: Medelvärde SBP/DBP ökning 1–3 mmHg vs placebo; kliniskt signifikant hypertoni (≥140/90 ny debut eller försämring) i ~2–5%.
- Mekanism: Noradrenalin/dopamin upptagshämmning → ökad sympatisk ton; möjliga direkta vaskulära effekter.
- Dosberoende: Högre doser (300–400 mg) har större effekt än 200 mg.
- Tidskurs: Topp 2–4 timmar post-dos; varaktig vid kronisk användning.
Övervakningsrekommendationer
- Baslinje BT innan start.
- Månatligen i 3 månader, sedan var 3–6 månader om stabilt.
- Hemma BT-logg (morgon/kväll) för patienter med prehypertoni eller hypertoni.
Hantering vid BT-stigning
- Bekräfta med upprepade mätningar (korrekt teknik).
- Livsstil: natrium <2,3 g, DASH-diet, motion, viktminskning, begränsa alkohol.
- Om bestående >140/90: överväg dosminskning (200 → 100 mg) eller byt medel (armodafinil, solriamfetol, pitolisant).
- Lägg till antihypertensivt om indikerat (ACE-hämmare/ARB, kalciumkanalblockerare, tiazid).
- Sluta inte plötsligt om nytta – utträppning ej krävs men diskutera med ordinerande läkare.
Särskilda populationer
- Kardiovaskulär sjukdom: Använd försiktighet; övervaka nära; överväg alternativ.
- Äldre: Mer känsliga för pressoreffekter.
- Kombination med stimulantia: Additiva BT/HF-effekter – undvik om möjligt.
De flesta patienter tolererar modafinil väl. Noggrann övervakning säkerställer tidig intervention.
